血培养发现鸟肠球菌1例
发表时间：2010-05-21 浏览次数：471次
作者：陈远乡 作者单位：(石嘴山市大武口区煤炭总医院检验科，宁夏石嘴山 753000)
【关键词】 血培养 鸟肠球菌
我院细菌室在1例高烧病人的血液中，9 d培养出鸟肠球菌，本例提醒基层的微生物工作者，注意对血培养1周阴性的标本，不应立即丢弃，而应放在室温条件下，再连续观察几天，以提高血培养细菌的阳性检出率。
1 临床资料
患者，女，68岁，于几天前出现咳嗽，咳痰较多，并伴有发热，肺部感染，输液治疗，上述症状时重时轻，病人出现腹部疼痛，高血压、糖尿病多年，否认肝炎，结核病等传染病史，无食物药敏过敏史。发热十余天，并腹胀腹疼4 d，胸片提示肺部感染，精神欠佳，发热最高可达40 ℃，疑肠梗阻合并肺炎。
细菌鉴定：抽血打入双相血培养瓶，在孵箱5 d未见反应，放置室温4 d可见双相瓶上有小菌落，涂片可见革兰氏阳性菌，多数链状排列，转种血平板，48 h，可见边缘整齐小菌落，无溶血，触酶阴性。
生化反应：用康泰公司链球菌/肠球菌STREP鉴定板，核糖、甘露醇、山犁醇、乳糖、海藻糖、棉子糖、蔗糖、阿糖、阿糖醇、环糊精、麦芽糖、密二糖、松三糖、氯化钠、OPT均为阳性，精氨酸、脲素、糖原、七叶灵、硷磷酶、丙酮酸均为阴性。鉴定为鸟肠球菌。
药敏试验：万古霉素、丁胺卡那霉素、氯霉素均敏感，环丙沙星中介，克林霉素、红霉素、头孢西丁、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明均耐药。
2 讨论
患者住院后先用头孢噻肟钠治疗，没有好转，改用头孢哌酮/舒巴坦治疗，不见退烧，然后使用亚胺培南治疗逐渐稳定，当血培养出鸟肠球菌通知临床医师后，因病人已经退烧，血象已降至正常，病情症状已控制，故未再调整用药，又观察一周后病人痊愈出院。鸟肠球菌主要来源于鸡粪，引起人类败血症比较罕见。鸟肠球菌在血培养瓶中生长缓慢，培养时间长，容易漏检。可能的原因是病人大量使用抗生素，使鸟肠球菌的生长受到抑制。
