MVIS2035全自动血液流变分析仪参数评价

作者：郭惠　赵 丽，王忠诚    作者单位：1.重庆市急救医疗中心检验科，重庆，2.重庆医科大学医学检验系，重庆     【摘要】  目的 对MVIS2035全自动血液流变分析仪的参数进行评价，探讨血液流变检测的临床价值 。方法 用MVIS2035全自动血液流变分析仪分别测定健康人（56例）、心脑血管疾病患者（56例）的血液流变学改变，并用国家物质中心调配的标准液（高黏度油、中黏度油、低黏度油和血浆黏度油）测定批内精密度和批间精密度。结果 全血高、中、低黏度批内精密度变异系数（CV）在切变率200/s、30/s、3/s时均小于2%，批间全血低黏CV在切变率200/s、30/s、3/s时为2.59%、2.79%、3.22%，其余CV均小于2%。血浆黏度批内、批间变异系数分别为1.31%、2.49%。病人组与对照组比较，除血液屈服应力（τc ）的差异无统计学意义外（P＞0.05），全血高切、中切、低切黏度（ηb）、血浆黏度（ηp）、红细胞聚集指数（Arbe）、红细胞刚性指数（IR）、红细胞电泳时间（EPT）均有显著性差异（P＜0.01）。结论 用MVIS2035全自动血液流变分析仪测血液流变的精密度好，结果可靠，可用于临床诊断心脑血管疾病与疗效监测。

    【关键词】  血液流变学； 全血黏度； 血浆黏度； 精密度

    Evaluation the Parameters of MVIS2035Automatic Hemorheology Analyzer

    GUO Hui1，ZHAO Li2，WANG Zhongcheng1

    （1.Department of Clinical Laboratory，Chongqing Emergency Medical Center，Chongqing， 400014， China；

    2.Faculty of Laboratory Medicine，Chongqing University of Medical Sciences，Chongqing， 400016， China）

    Abstract： Objective  To evaluate the parameters of MVIS2035 automatic hemorheology anayzer，and to study the clinical value of hemorheology test.Methods  The samples were divided into two groups，one is 56 cases（healthy group），the other is 56 cases （cardiocerebral vascular diseases ）.The hemorheolegy markers of all cases were measured by MVIS2035 automatic hemorheology analyzer respectively .And the precision （betweenbatch and withinbatch）of the instrument was evaluated by national deployment of material center of standard solution（including high，media and low blood viscosity oil and plasma viscosity oil）.Results  The coefficient of variability（CV）of withinbatch precision of high，media and low blood viscosity oil were both less than 2% at the shear rate of 200/s，30/s，3/s .The CV of betweenbatch precision were alse less than 2% except the low blood viscosity CV were 2.59%，2.79%，3.22% at the shear rate of 200/s，30/s，3/s .The CV of withinbatch and betweenbatch precision of  plasma viscosity were 1.31%，2.49% .To compare between patient group and control group，there were significant difference of high，meida and low shear rate of blood viscosity（ηb），plasma viscosity（ηp），red blood cell aggregation index（Arbe），red blood cell rigidity index（IR），red blood cell electrophoresis time（EPT）（P＜0.01），and no difference of blood yield stress（τc）（P＞0.05）.Conclusion  The precision of MVIS2035 automatic hemorheology anayzer was good and the results were reliable .So it can be used fou diagnosis of cardiovascular disease and efficacy monitoring.

    Key words：  Hemorheolgy； Blood viscosity； Plasma visicosity； Precision

    血液流变学已广泛应用于临床，对心脑血管疾病的诊断，疗效观察，预后判断有辅助意义与实用价值。MVIS2035全自动血液流变分析仪是我国自行研制的血液流变分析仪，现对其工作性能和精密度进行评价。

    1  资料与方法

    1.1  资料

    1.1.1  标本来源  对照组为健康体检者56例，男18例，女38例，年龄21～84岁，平均35.4岁；病人组为心脑血管疾病患者56例，男28例，女28例，年龄34～89岁，平均65.7岁。

    1.1.2  标本采集  两组对象均在清晨空腹抽取静脉血3 ml，注入肝素锂抗凝管（抗凝浓度为肝素10～20 u/ml），立即混匀（采血顺利），静置20 min，室温储存，4 h内测定完毕。血浆黏度测定时，以3 000 r/min离心10 min分离血浆（不少于1 ml）。

    1.1.3  仪器及原理  重庆市天海医疗设备有限公司生产的MVIS2035全自动血液流变分析仪采用的是压力传感法。检测原理：储压竖式毛细管测试系统，利用压缩空气推动血液在毛细管内流动，随着测试过程的进行，压缩空气被逐渐释放，从而导致毛细管两端的压差逐渐减小，因而在整个测试过程中，血液的流动速度由快变慢，其切变率也就由高变低，保证了在整个测试过程中，切变率从高端向低端逐步改变的过程。

    1.1.4  试剂  天海公司生产的国家物质中心调配的标准液，批号070319（全血高黏度、中黏度、低黏度油和血浆黏度油），生理盐水，蒸馏水。

    1.2  方法

    1.2.1  用国家物质中心调配的标准液校正仪器。

    1.2.2  批内、批间精密度  严格按照仪器操作规程操作，四瓶标准液放室温后，充分混匀，用MVIS2035全自动血液流变分析仪在切变率200/s、30/s、3/s下分别重复测定10次，记录数据。批间精密度，另开一盒标准液，标准液放3～8℃冰箱保存，每天取出标准液置室温2 h混匀，用干净塑料管取3 ml，随标本测定黏度值，共测定10 d。

    1.2.3  试验方法  将对照组和病人组标本充分混匀后在切变率200/s、30/s、3/s下测定全血黏度；完毕，将全血标本以3 000 r/min离心10 min分离血浆（不少于1 ml）测定血浆黏度。每测完一个标本仪器自动清洗归零后再测下一标本。

    1.2.4  数据处理  应用SPSS 10.0软件统计，批内、批间用x±s表示。实验数据用配对t检验，P＜0.05示差异有统计学意义。

    2  结    果

    2.1  批内批间精密度  见表1、2。表1  批内精密度比较 表2  批间精密度比较 由表1、2可知，MVIS2035全自动血液流变分析仪的批内、批间精密度良好。批内精密度在高、中、低切时的CV值均小于2%，批间精密度CV也在1.04%～3.22%之间，血浆黏度油的批内、批间精密度分别为1.31%、2.49%，说明其重复性较好。

    2.2  对照组与病人组结果比较  见表3、4。表3  病人组与对照组全血黏度、血浆黏度结果比较表4  病人组与对照组RBC聚集指数、刚性指数、屈服应力、电泳时间结果比较Arbc：聚集指数；IR：刚性指数；τc：屈服应力；EPT：电泳时间

    由表3、4可知，与对照组比较，病人组全血高、中、低切黏度和血浆黏度值比对照组高，差异有非常显著性 （P＜0.01）；红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞电泳时间均差异有显著性（P＜0.01），而血液屈服应力差异无统计学意义（P＞0.05）。

    3  讨    论

    血液流变仪多为起始于上世纪80年代的毛细血管黏度计及80年代末的锥板式黏度计，而后推出了悬丝式结构的血液流变仪[1、2]。MVIS2035全自动血液流变分析仪是我国自行生产的压力传感式流变仪，能准确描述切变率从高到低时全血的流变特性，可测试全血及血浆黏度，以及红细胞聚集指数，红细胞刚性指数，血液屈服应力，红细胞电泳时间等参数。全部微机控制，操作简单，自行蒸馏水清洗，成本较低。

    MVIS2035血液流变仪有很好的重复性，全血黏度标准液的批内重复性在高、中、低切时的CV均小于2 %，其批间重复性的CV为1.04 %～3.22 %之间；血浆黏度标准液的批内重复性CV为1.31%，批间重复性CV为2.49 %。

    本实验测定了56例健康人标本与56例病人标本的血液流变学指标，结果表明，病人组的全血高、中、低切黏度和血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞电泳时间升高，与对照组比较差异有显著性（P＜0.01），而血液屈服应力不升高，与对照组比较无统计学意义（P＞0.05）。

    血液黏度的测定，对缺血性和出血性脑中风的诊断，疗效观察，预后判断有辅助意义[3]。在出血性脑中风时，以全血黏度和红细胞比积降低为最明显。在缺血性脑中风时，全血黏度、血浆黏度及其他血液流变学检验指标均增高，其中红细胞比积和全血黏度升高，是造成缺血性血管病的主要原因。血液黏度的测定，可作为冠心病和心肌梗死发作的警报信号。有临床资料表明，血液流变学诸指标的异常，可出现于冠心病的发病之前，而且与血压、血脂和血管硬化等指标相比，血液黏度等血液流变学指标的特点是不随年龄的增大而增高，这一点对于预测老年人冠心病的发生是一个极有利的条件[4]。红细胞（RBC）聚集性增高容易引起血液灌流障碍，也是形成血栓的一大原因，是许多脏器缺血性疾病的原因。近几年来在临床医学上越来越重视RBC变形性的研究。RBC变形性降低时（IR增大），会使全血黏度升高，影响微循环和RBC寿命，是某些疾病的重要原因之一，也是某些疾病的重要特征。有很多资料表明，心肌梗死、脑血栓、冠心病、高血压等都与RBC变形密切相关。RBC电泳时间是用来观察RBC表面负电荷的客观指标，也是反映RBC聚集的指标。不少资料表明，心脑血管病等患者，EPT增高，提示它们的表面负电荷减少，聚集机会增多，血液黏滞性增加，易形成血栓。

【参考文献】[1] 全国血液流变学新进展学术研讨会论文汇编［J］.中国微循环杂志，2000，10（2）68.

[2] 贺信洋.微循环—血液流变学基础临床［M］.香港科技联台出版社，2000：127129.

[3] 徐建红.缺血性脑梗死患者血液流变学改变的临床意义[J].实用医技杂志，2007，2（14）：441442.

[4] 刘安祥.冠心病77例血液流变学分析[J].中华腹部疾病杂志，2006，11（6）：827829.