MVIS2035 全自动血液流变分析仪测定血液流变学指标参考值范围的探讨

作者：张钦红，朱涛,郭惠    作者单位：1.重庆市急救医疗中心检验科，重庆 400014，2.安徽理工大学医学检验系，合肥 232001     【摘要】  目的 探讨MVIS2035全自动血液流变分析仪测定血液流变学指标的参考值范围。方法 用MVIS2035全自动血液流变分析仪测定485例健康体检者的全血高切（200/S）、中切（30/s）、低切（3/s）黏度值，血浆黏度值，红细胞聚集指数，红细胞刚性指数，血液屈服应力和红细胞电泳时间。结果 485例健康人血液流变学指标均呈正态分布。除血液屈服应力外各血液流变学指标在不同性之间差别有显著性意义（P<0.05）。各年龄组之间（<20岁组分别与与20～39岁组、40～59岁组、≥60岁组比较）比较：20～39岁组、40～59岁组、红细胞聚集指数增高，血浆黏度值降低。而≥60岁组全血低切黏度值及红细胞聚集指数增高，血浆黏度值降低（P<0.05），红细胞刚性指数增高（P<0.05）。95%可信区间正常参考值：男、女组的全血高切黏度值分别是4.81～6.63 mPa/s、4.52～6.17 mPa/s，全血中切黏度值分别是6.70～8.88 mPa/s、6.14～8.35 mPa/s，全血低切黏度值分别是9.72～12.94 mPa/s、8.78～12.18 mPa/s，血浆黏度值为1.40～1.72 mPa/s、1.37～1.84，红细胞聚集指数分别是5.68～8.57、5.19～7.85，红细胞刚性指数分别是0.81～1.11、0.75～1.08，血液屈服应力为0.86～1.35，红细胞电泳时间分别是16.0021.27 s、14.8919.95 s。结论 血液流变学的各项实验室检查指标在不同性别、年龄之间存在一定的差异。各实验室应建立自己的参考值为临床诊断提供最可靠的依据。

    【关键词】  血液流变学； 全血黏度； 血浆黏度； 参考值

    Established of Reference Ranges for Hemorheology by MIVS2035 Automatic

    Hemorheology Analyzer

    ZHANG Qinhong1,ZHU Tao2 ,GUO Hui1

    (1.Department of Clinical Laboratory, Chongqing Emergency Medical Center, Chongqing 400014， China;

    2.Faculty of Laboratory Medicine, Anhui University of Science and Technology, Hefei 232001， China)

    Abstract： Objective  To explore the reference range of the indexes  of hemorheology in healthy people. Methods  Using MIVS2035 automatic hemorheology analyzer to examine 485 healthy people. It includes high, intermediate and low blood viscosity(ηb)at the shear rate of 200/s,30/s,3/s ，plasma viscosity(ηp)，red blood cell aggregation index (Arbe),red blood cell rigidity index(IR), blood yield stress (ζc) and red blood cell electrophoresis time(EPT). Results  Among 485 healthy people,all the indexes of hemorheology appear to be gaussian distribution. Except of  blood yield stress ,the other indexes appear significant differece among  different  sexual groups. Compare different age groups(to compare the group the people’s age in it is lower than 20 with the group whose age is between 20 and 39,40 and 59,over than 60).In the the group whose age is between 20 and 39,40 and 59,red blood cell aggregation index increases, plasma viscosity degrades.However ,in the group whose age is over 60 ,low blood viscosity(ηb)and red blood cell aggregation index increase，plasma viscosity degrades（P<0.05），red blood cell rigidity index increases（P<0.05）. The reference value of 95%confidence interval：ηb(200/S) is 4.81～6.63 mPa/s(male)、4.52～6.17 mPa/s(female)，ηb(30/s) is 6.70～8.88 mPa/s(male)、6.14～8.35 mPa/s(female)，ηb(3/s)is 9.72～12.94 mPa/s(male)、8.78～12.18mPa/s (female)，ηp is 1.40～1.72 mPa/s(male),1.37～1.84(female)，Arbe is 5.68～8.57(male),5.19～7.85(female)，IR is 0.81～1.11(male),0.75～1.08(female)，ζc is 0.86～1.35，EPT is 16.0021.27 s(male)、14.8919.95 s(female).Conclusion  There were significant difference between man and woman ，also have difference between different ages. So one laboratory should set up its own reference range in order to supply reliable proves for clinical diagnosis.

    Key words：  Hemorheology; Blood viscosity; Plasma viscosity; Reference range

    血液流变学异常已被公认为是心肌缺血的高危因素，血黏度增高导致微循环障碍，外周阻力增加，心脏负担加重，冠状动脉灌注不良心肌缺血，是冠心病形成和恶化的重要因素[1]。血液黏度是反映血液流变性的重要指标之一，它在血液流变学的研究中占有重要地位，在疾病的预防、诊断、治疗中具有重要的临床价值，而不同地区，不同仪器正常值略有差异。因此我们对485名正常人的血液黏度值进行测定，探讨MVIS2035 全自动血液流变分析仪测定血液流变学指标的参考值范围。

    1  资料与方法

    1.1  仪器  MVIS2035全自动血液流变分析系统旋转式血液黏度计（简称黏度计）。

    1.2  试剂  肝素抗凝剂、生理盐水、蒸馏水、重庆天海医疗设备有限公司生产的标准油标准液，（批号 070319）全血高黏度、中黏度、低黏度油和血浆黏度油）。

    1.3  标本来源  我院485例（男268，女217）体检者，除外肝功能、血尿常规、血糖、血脂等异常者。

    1.4  方法  采用国家物质中心调配的标准油标准液校正仪器，清晨空腹抽取静脉血3 ml，注入肝素锂抗凝管（抗凝浓度为10～20 u/ml），立即混匀，室温储存，测定时混匀加入黏度计的加样盘内，测定37℃时的全血黏度高切、中切、低切值，然后取出标本3 000 r/min离心10 min，吸取上层血浆(不少于1ml)测定其血浆黏度。

    1.5  统计学处理  结果以x±s表示。用SPSS 10.0进行统计分析。P<0.05为差别有显著性意义。

    2  结    果

    2.1  485例健康人全血高、中、低切黏度和血浆黏度，红细胞聚集指数、刚性指数、屈服应力和电泳时间均呈正态分布。

    2.2  不同性别人群血液流变学测定结果比较，除血液屈服应力外各指标性别之间差别有显著性意义（P<0.05）。见表1。表1  不同性别人群血液流变学测定结果比较与男性比较 *P<0.05

    2.3  不同年龄人群血液流变学测定结果:<20岁组分别与各组比较结果见表2。表2  不同年龄人群血液流变学测定结果比较注:▲P<0.01为非常显著性意义.▼P<0.05。为显著性意义.

    2.4  95%可信区间作为参考值。见表3。表3  95%可信区间性别高切200/s

    3  讨    论

    MIVS2035全自动血液流变分析仪是我国自行生产的传感式流变仪，能够准确描述切变率从高到低时全血的流变特性，可以测试全血及血浆黏度，以及红细胞聚集指数，红细胞刚性指数，血液屈服应力，红细胞电泳时间等参数。血液流变性异常可导致血流缓慢、血液循环和微循环的障碍，引起组织缺血、缺氧、代谢和功能失调[2]。

    影响血流变参数的因素很多，无论是人们的生活饮食习惯、种族，还有地理纬度的不同，各地血流变参数正常值差异较大[3，4]。本实验结果显示，男、女性别之间比较除血液屈服应力外其他各值差异有统计学意义 (P<0.05)，这与罗乐宣等[5]的报告结果不太一致。从本组健康体检者的血液流变学指标的结果看，随年龄增长，除血液屈服应力变化不大，血浆黏度值有降低的趋势外，其余血液流变学指标有增高的趋势。其测量值与深圳地区的参考范围有明显的差异，这可能不同饮食习惯和地理纬度的影响有关。重庆地区关于血液流变学参数参考值范围的报道还较少，不能够进行很好的对比。本实验室建立自己的参考值为临床诊断提供了可靠的依据。

【参考文献】[1] 覃丽琳，何若书.冠心病和肺心病的血液流变学检测分析[J].中国血液流变学杂志，1997，7（2）：59.

[2] 杨振武，潘柏伸.最新临床检验手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2002.

[3] 葛森.中国男性全血黏度（230s1）正常值与地理因素的关系[J].中国血液流变学杂志，1997，7（3）：2627.

[4] 王天佑.血液流变学[M].乌鲁木齐：新疆科技卫生出版社，1992.

[5] 罗乐宣，罗国辉.深圳市2502名健康人血液流变学正常参考值的调查研究[J].中国血液流变学杂志,2004,14(2) ：243245.