SYSMEX KX-21N型血细胞分析仪预稀释模式测定结果分析
发表时间：2010-02-10 浏览次数：589次
SYSMEX KX-21N型血细胞分析仪预稀释模式测定结果分析作者：王海升 作者单位：盐池县中医院,宁夏 盐池 751500 【摘要】 目的：探讨血细胞计数方法对结果的影响。方法：3种血细胞计数方法即仪器全血模式、预稀释模式、手工法。结果：仪器全血模式与手工法差异无显著意义；仪器预稀释模式中红细胞、血小板计数与手工法相比有显著差异，其他指标差异无显著性。结论：血细胞计数要注意临床表现，结合手工法，尽可能采用全血法，以保证结果的准确性。 【关键词】 血细胞计数仪器和设备；血液稀释；血液化学分析 SYSMEX KX-21N型自动化血细胞分析仪应用电阻抗法，对全血细胞的18项指标进行测定，是血细胞三分类分析仪。该仪器操作简单，具有自动清洗，自动排除堵孔等功能，并有全血和预稀释两种测定模式，能快速提供急诊结果。但预稀释模式在实际中应用较少，影响因素较全血模式多。本文对其中的白细胞、血小板计数、血红蛋白测定、淋巴细胞、单核细胞、粒细胞分类结果作一分析。1 资料与方法 1.1 标本来源和处理 随机选取门诊患者和住院患者153例。全血模式EDTA-K2（150 g/L）抗凝剂10 μl加全血1 ml；预稀释模式；稀释液0.5 ml加全血20 μl，充分混匀后测定。 1.2 仪器与试剂 希森美康公司生产的KX-21N型自动化血细胞分析仪，所有试剂均为配套试剂、olympus显微镜、724分光光度计；手工试剂均为市售分析纯试剂配制。 1.3 方法 仪器操作严格按照说明书操作。手工方法按《全国临床检验操作规程》[1]操作，每份标本测定2次，取平均值。 1.4 统计学方法 采用t检验。2 结果 153例标本分别采用手工法、仪器全血模式、仪器预稀释模式测定，结果(见表1)。测定结果经t检验，仪器全血模式和手工法比较，P>0.05，结果差异无显著意义；仪器预稀释模式中红细胞、血小板计数与手工法比较，P<0.05，其他指标P>0.05。表1 153例标本3种测定方法结果比较（略）注：*表示与手工法比较，P<0.05；WBC：白细胞；RBC：红细胞；PLT：血小板；Hb：血红蛋白；LY%：淋巴细胞百分比；MO%：单核细胞百分比；GR%：中性粒细胞百分比。3 讨论 KX-21N型自动化血细胞分析仪应用电阻抗法原理，通过细胞经过计数孔时产生的瞬间电压变化、电压信号放大后的变化来判别细胞大小及分类。仪器具有双计数功能和重复计数功能，内置式电路自动补偿液体温度的变化，还可纠正由于细胞同时通过计数孔引起的细胞计数错误，同时计数孔能避开外部噪音，从而提供高精密度和良好重复性的结果。 在实际操作中发现，全血模式测定结果与手工方法测定结果差异无显著性，而预稀释模式测定结果中，红细胞、血小板计数与手工方法结果差异有显著性。一般来说，吸样针吸入血样后，经分血片，红细胞和血小板在同一个计数池内计数分析。仪器的CPU能辨别出红细胞和血小板计数重要部分的细胞类型。正常血样中红细胞、血小板体积范围之间有明显的分隔，容易得到红细胞、血小板的准确计数。当出现一个异样的血样，如小红细胞、破碎红细胞、巨大血小板聚集团等时，仪器的CPU测定红细胞和血小板的分布图形中的边界线自动设置阈值，再来计算红细胞和血小板计数，因此仪器全血模式测定结果与手工法结果无明显差异。而当仪器应用预稀释模式测定，利用微量吸管吸样，可能吸入组织液以及稀释液杂质及灰尘等，影响因素较多，存在一个系统误差；而稀释标本充分混匀后应及时测定，尽量避免吸样针触底、靠边，不能吸入空气、气泡等，因为吸样针的位置对结果会有所影响；当仪器测定预稀释模式标本时，仪器CPU对红细胞、血小板分布图形的边界也会自动设置阈值，从而进行细胞计数，但是计数池内稀释倍数较全血模式增加了200倍，相当于在细胞体积不变的情况下，总的细胞计数减少。这在细胞直方图上的阈值设定会产生一定的偏差。由于为同一单位体积中红细胞的数量远远大于血小板数量而且受标本中诸如小红细胞、破碎红细胞、巨大血小板、血小板团块等影响，表现在直方图上为红细胞计数下降、血小板计数增加。通常表现在实验报告单上并无警告标记，有↑符号表示仪器自动设置阈值，有时会出现“AG”(红细胞与血小板边界不清)警告符号。虽然在实际工作中预稀释模式应用不多，但对于超出参考范围的标本，一定要注意临床表现，结合手工法，尽可能采用全血法，以保证结果的准确性。【参考文献】 [1]叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社,2006:3-137.
