血宁散治疗血证54例临床疗效观察
发表时间：2009-06-26 浏览次数：750次
作者:沈明荃
【关键词】 血宁散
我们从1996年3月至2006年3月应用血宁散治疗血证患者54例，取得了良好效果，现报告如下。
1 临床资料
本组54例先经西医治疗，疗效不佳而用中药治疗。其中男39例，女15例，年龄最大59岁，最小的16岁。上消化道溃疡出血16例，十二指肠溃疡出血9例，胃及十二指肠混合溃疡出血7例，胃底静脉曲张破裂出血1例，肝癌1例，伤寒并发肠出血11例，降结肠癌1例，溃疡性结肠炎3例，流行性出血热出血3例，肌衄（过敏性紫癜）2例。临床表现：大便出血39例，大小便混合出血4例，吐血6例，口鼻出血4例，肌肤出血1例。出血量每天在100ml以下34例，100～300ml 8例，300～500ml 4例，500ml以上8例。
2 治疗方法
基础方药为花蕊石60g，大黄炭30g，白艿50g，阿胶珠50g，三七粉30g，白芍20g，陈皮15g。制药方法：将以上药物研末成粉装瓶备用。服法：成人每日3次，每次30～40g温开水调服，儿童服量勺减或遵医嘱。药物加减：上腹部胀满者加木香炭，下腹部胀甚者加乌药炭20g，热者加黄芩炭15g，寒重者加干姜炭12g，痛重者加玄胡炭15g、五灵脂炭15g。
3 结果
除1例胃底静脉曲张破裂出血未坚持服药和1例晚期肝癌出血未治愈外，其余病例均在72h内治愈。在治愈的52例中有1例胃溃疡和1例溃疡性结肠炎出血症在半年后各复发1次外，其余病例均未复发，说明此方不仅近期疗效显著而且远期疗效也可靠。根据统计，本方止血时间最多不超过72h，在48h内止血者占86.5%，是较理想的止血方剂。
4 讨论
血证包括吐血、便血、咯血、尿血、衄血等，属中医的急症而较难治疗，其发病机理复杂，但不外乎脾胃虚弱、气不摄血或湿热内盛、迫血妄行等。《景岳全书》云：“凡治血证，须知其要，而动血之由，惟气惟火耳。故察火者，观察其有火无火；察气者，但察其气虚气实，知此四者，而知其所以，则治血之法无余义也。”由此可见，血证之因不外热、气两端，热者有虚实之分，气虚亦然。关于血证治法《景岳全书》称“止血为第一要法”，充分体现了“急则治其标”的原则。血止后，气血必伤，当须辨证施治，遵循“止血、消瘀、宁血、补虚”的治疗原则。根据药理分析，血宁散有较强的凝血作用。其中的大黄内含鞣酸既能止血，又能活血，止血不致瘀血，化瘀不破血，对胃肠道溃疡面有一定的保护作用，其机制除了能使凝血时间缩短，还能改善肠道水液代谢，所以是治疗各种血证的首选之药。方中白艿胶浆能促进创伤面的肉芽生长，也是中医消化内科的理想治疗药物。
（咸宁市咸安区中医院，湖北 咸宁 437000）
