银川地区无偿献血者血液报废状况调查及分析
发表时间：2009-06-26 浏览次数：714次
作者:潘月霞,张巧云
作者单位：宁夏血液中心，银川750001
【摘要】 为探讨进一步做好输血安全，减少血液报废，提高输血管理工作，对银川地区2004-2006年无偿献血者98545袋血液报废状况的检测结果进行分析。结果，无偿献血的血液报废率逐年升高，由2004年的359%升高到2006年的496%；ALT原因引起的血液报废率最高，年均达286%，梅毒阳性报废率次之，年均高达066%；HBSAg阳性报废率较低，年均达039%。认为加强筛检、血液质量管理等多种综合措施，可有效降低血液的报废率。
【关键词】 无偿献血；血液报废，检验
随着国家《献血法》在我区的大力实施，公民无偿献血的意识不断加强，银川地区献血人数呈逐年上升趋势，但由于银川地区人口结构及分布较为复杂，血液报废率仍然较高。为了减少血液资源的浪费，总结分析血液报废的原因，有效提高血液利用率，对本中心2004-2006年3年来血液报废状况进行了较为系统的调查及分析。
1材料与方法
11调查对象2004-2006年来自本中心献血的合格无偿献血者，血液经成分制备为各血液品种共98545袋(均经医生问诊、查体及HBsAg金标初筛合格后采集血液)，2004年24365袋，2005年34511袋，2006年39669袋。
12检查项目及标准血液的检测及报废标准均严格按照卫生部颁发的《血站基本标准》和《献血者健康检查标准》执行。
13仪器设备TECAN全自动酶免分析仪(瑞士产)。
14方法严格按照卫生部《血站管理办法》、《中国输血技术操作规程》试剂说明书执行，每批试剂均由中国药品生物制品检定所批批检验合格后使用，谷丙转氨酶(ALT)的初检采用速率法(试剂为北京倍肯恒业科技有限公司)，ALT的复检采用赖氏法(试剂为北京端瑞科技有限公司)，HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1+2、梅毒抗体的初、复检均采用ELISA法(试剂分别由北京金豪、厦门新创公司提供)，每份标本均经2种不同的试剂进行初复检，2次检验结果一致判定为合格；对血脂及其它类采取血液离心后物理外观检查，肉眼观察判定［3］。
2结果
212004-2006年实验室检测不合格血液报废结果(表1)
表1实验室检测不合格血液报废结果（略）
222004-2006年外观及其它不合格血液报废结果(表2)
表2外观及其它不合格血液报废结果调查表（略）
3讨论
31本组资料显示2004-2006年血液不合格报废率逐年升高，年均446%，在检测的5项指标中，ALT原因引起的血液报废率最高，年均达286%。ALT是非特异性指标，它的增高受多种因素的影响［1］，特别与献血者服用药物，饮酒、运动、疲劳等因素有关［2］。因此，应进一步加强对无偿献血者献血前饮食、休息等注意事项的宣传和教育，严把采血体检关是关健；采供血单位采血前先行ALT的筛检可以降低血液的报废率。
32本组资料显示梅毒阳性报废率是无偿献血者血液报废的第2大原因，年均高达066%；但3年中由该原因引起的血液报废率逐年下降，说明血液的安全隐患逐步减轻。
33本组资料显示HBsAg阳性是无偿血液报废的第3大原因，年均达039%。献血前使用HBsAg金标法筛选，该指标及其报废率较低，证明采血前用快速法测定HBsAg是很有必要的。抗-HCV和抗-HIV阳性无偿献血报废率都较低，年均分别为029%和026%，并且逐年下降。说明加强管理，可保持血液报废率逐年降低，确保血液资源利用最大化。
34血液外观及其它不合格血液报废结果(表2)血液不合格报废率升高的变化，年均达到645%，并比实验室检测不合格血液报废率高；脂浆引起的血液报废最高，年均达546%，属于同类的脂血血液报废年均达031%，脂浆和脂血的出现与饮食、性别、年龄、体重指数等相关［3］。认为要减少脂肪血造成的血液报废，急需加大献血宣传，尽快建立一支热心无偿献血，了解献血知识的固定献血者队伍，还需在无偿献血的工作各环节中，树立精益求精，一丝不苟的工作作风。
35由表2表明，由其它因素引起的血液报废为第2大原因，年均达042%；血袋破裂、过期、量不足和溶血等原因造成的血液报废为数不多，分别年均为020%、0001%和0001%。提醒血液中心各部门应进一步规范血液采集、离心、包装、储运等过程操作，抓好血液的冷链工作［4］，尽量缩短血液在室内的停放时间，质控科经常检查，发现异常及时校正，确保贮血箱密封性能好，放置的血袋叠放有序，血液运输过程中尽量减少颠簸，制备成分血时严格按照操作规程操作。
【参考文献】 ［1］陈文彪无偿献血者ALT偏高原因浅析［J］.临床输血与检验，2001，3(4)：40
［2］朱忠勇实用医学检验—谷丙转氨酶检测［M］.北京：人民军医出版社，1992：348-352
［3］王文西安地区无偿献血者中脂肪血产生情况分析［J］.中国输血杂志，2006，5(16)：339
［4］陈素贞1999～2001年无偿献血者血液报废原因分析［J］.中国输血杂志，2004，2(17)：116
