自回归分析法进行临床用血量的预测
发表时间：2011-08-08 浏览次数：491次
作者：邹艳艳,薛茜,杨蕾,吕霞 作者单位：1新疆医科大学公共卫生学院; 2乌鲁木齐市血液中心， 新疆乌鲁木齐830000
【关键词】 自回归分析法,临床用血量,预测
Abstract: Objective: To investigate an effectiveway to keep blood stocks fit the state and avoid blood shortage. Methods: Using regression analysis on the blood center’s from 2001 to 2007 “Monthly Report” for the establishment of the volume of blood for clinical use on the prediction model. Results: The value of a larger gap on January, February, July, and August. Forecasted blood for clinical usage in 2009 is 58 869 U and the gap of about 3 743 U. Conclusion: Blood could be through the establishment of a stable and healthy voluntary nonremunerated blood donation team to encourage the value of the large gap in the month of positive blood donors.
Keyword: regression analysis; clinical usage; prediction
输血是临床治疗的重要手段之一。血液制品的供应是大型综合医院正常运营不可缺少的重要保证。它涉及到手术大量用血、急诊突发用血、临床治疗效果和病人经济费用以及医疗安全等多个方面。血液中心在提供医疗救助过程中集血液采集、检验、储存、配发以及临床治疗于一体，有着不同寻常的地位。自1998年10月1日《中华人民共和国献血法》颁布实施以来，中心采集的血液全部来自无偿献血，在血源不足的情况下，由外调血补充。为了满足临床用血，一种理想的供需模式应该是就地采血就地使用，最大限度地减少外调血源。这不仅可以减少运输成本，更重要的是保证血液质量。但近8年的采供血实践表明，季节性供需间的不平衡每年均会出现。本文通过统计学方法[1-3]，对2001～2007年乌鲁木齐市血液中心采血情况及供血情况进行了分析，揭示供需求的季节变化规律，并对2008年各月需血量及缺口量进行预测，为采供血部门制定年度计划、合理利用血液资源提供依据。
1材料与方法
1.1资料来源乌鲁木齐市血液中心2001～2007年的 “成品库月报表”。 无偿献血人群主要由学生、教师、公务员、医务人员、工人、军人和来乌市打工者构成[2]。应用自回归分析方法建立预测模型。
1.2分析方法
1.2.1临床用血量均以单位(U)计算，全血以200 ml为1个单位(U)，浮悬红细胞、浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞等均统计为红细胞类，以每200 ml全血分离制备的为1个单位(U)。临床用血量按国家输血协会统一的方法计算：临床用血量(U)=临床用全血量(U)+临床用各类红细胞量之和(U)。
1.2.2临床用血的缺口率不考虑外调血，用下式表示：供血量/外调血•100%，式中：假定近3年(2005～2007)的采供血情况可代表供需现状，按月分别计算临床用血缺口率，并求得各月的平均值。若自采血量大于同期本单位供血量则缺口值为0。
1.2.3采供血现状分析及2008年预测应用2001～2007年总供血量数据，以月为基本单位，按月建立预测方程，其基本表达式为：Y=a+bX，式中Y为临床用血量(U)月，a为参考年(2001)某月临床用血量(U/月)，X为年份，b为线性方程的斜率，表示临床用血增加量，数据统计分析在SPSS13.0软件下完成。
2结果
2.1临床用血缺口率季节变化特征据统计,2007年血液的报废量为1 102 U，临床用血缺口率季节变化特征见图1，由图可以看出1～12月采血量均无法满足临床需求，其中4、5、10、11月的缺口率较小，均小于5%，1、2、7、8月的缺口率大于10%。
图1临床用血缺口季节变化特征2.22008临床用血量预测利用各月的预测方程，可估计出2008年逐月临床用血量以及实际临床用血量,进行比较可得预测方程得好坏。将临床用血量乘以临床用血缺口率，获得逐月临床用血缺口量。对2008年的预测，全年临床用血量约58 869 U,缺口量为3 743 U。DurbinWatson为自相关回归方程检验统计量，越接近2越好(表1)。表1自回归临床用血预测方程参数及2008年用血量预测月份baR2实际用血量预测值缺口量D
3讨论
应用回归模型预测临床用血量[4]，计算简单，近期预测效果较好，适用于血液中心预测年季度用血量[5]，为计划采血提供依据。由临床用血缺口季节变化特征图，可得到如下启示：(1)要加大无偿献血宣传力度，各级政府要大力支持和积极参与无偿献血活动，建立一支相对稳定、健康的自愿无偿献血队伍鼓励公民在用血缺口大的季节(1、2、7、8月份)积极献血，这不仅可以最大限度地利用本地血源和提高供血质量，而且还可以减少外调血过程所需的成本;(2)目前血液库存的管理状况却并不尽人意，主要表现在，一方面，血液中心存在着血液浪费现象，据中国一家大型血液中心统计，近些年的血液浪费率已经达到10%以上。另一方面，临床用血时，血库却没有相应的血液提供，导致许多医疗贻误和投诉抱怨。上述两种矛盾现象的发生，主要源于落后的血液库存管理模式。目前许多血站是传统的利用历史数据进行简单经验估计的管理模式，缺乏系统化的库存管理思路的指引和有效的库存管理措施的保证。(3)合理安排采血工作，确保供血必须在科学预测临床用血需求量基础上[6]，制订切实的采供血计划，并在落实中不断修正，才能达到供求平衡的目的。根据临床提供的每月、每周快报资料应用多元线性回归方程计算预测值[7]，综合临床用血增减趋势，制订适宜的每月、每周采血计划，才能使日常的采供血工作更加贴近实际。
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