出院后护理干预对冠脉搭桥患者健康相关行为的影响
发表时间：2014-02-20 浏览次数：951次
冠状动脉搭桥术(CABG)能有效消除和缓解冠心病患者症状,是目前最为有效的冠心病治疗方法之一[1],近年来随着技术的不断成熟,实施CABG的冠心病患者越来越多。研究表明,冠心病为一种行为相关性疾病,手术治疗只是治疗的一部分,术后良好的健康相关行为是确保手术效果、提高生活质量的主要因素[2]。在住院期间多数患者受到正确的健康宣教能保持较好的健康行为,而有部分患者在出院后难以摒弃多年养成的不良习惯,如抽烟、饮酒、高脂饮食等,其主要原因是缺乏有效的护理指导。本研究对出院后的CABG患者实施连续性护理干预,评价连续性护理干预对CABG患者健康相关行为的影响。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2006年1月-2010年10月在我院行CABG患者42例,男32例,女10例;年龄51~74岁,平均61.4岁;体质量(68.2±7.2)kg。均为首次择期行CABG患者,均具有良好的语言沟通能力,术前均知情同意。排除合并其他手术患者,术后出现二次开胸止血、心包填塞、心肌梗死脑血管意外以及肝肾功能不全等严重并发症者以及运动功能障碍者。采用数字随机法将42例患者分为2组:干预组22例,对照组20例,2组年龄、性别、心功能状况、受教育程度、家庭人均月收人、锻炼情况以及婚姻状况等一般情况具有可比性。
1.2 干预方法 2组均在患者出院后3个月内每月1次电话随访,内容包括出院后的日常护理,饮食、活动、药物以及复查等情况,干预组除一般随访外,在患者出院前发放《CABG后健康相关行为手册》,主要内容包括:①对冠心病及CABG的认识;②健康相关行为的重要性;③对规范运动、饮食及药物管理的重要性;④CABG后常见并发症及其防治等。每次随访时根据CABG患者电话随访提纲,及时解答患者的问题,督促患者建立并保持促进健康的相关行为,并检查患者学习《CABG后健康相关行为手册》的情况。所有患者在出院后l,2,3个月末先进行问卷调查收集资料,再进行随访,所有数据由专人录人计算机进行统计分析。
1.3 测量工具 调查问卷分为3个部分:①一般资料问卷自行设计,内容包括年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、家庭月平均收人、工作情况以及平常锻炼情况等。②采用健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)[3]:主要包括52个条目,自我实现、运动、营养、压力应对、人际关系以及健康责任共6个方面的内容,本研究通过问卷测量患者选取HPLP-Ⅱ中运动、营养中的15个条目,其中营养9条,运动6条,按“从不”、“有时”、“经常”、“总是如此”4个频度分别计分为1~4分,评分越高表示生活水平越高。③药物管理行为采用服药依从性量表[4],包括6个条目,每个条目采用1~4级评分,评分越高表示生活水平越高。
1.4统计学处理所有数据采用SPSS14.0 for Windows软件进行统计分析处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 营养行为评分比较 出院前及出院后1个月2组患者营养行为评分比较无显著性差异。出院后2个月及3个月,干预组患者营养行为评分明显高于对照组。出院后2个月及3个月,对照组营养行为评分明显低于出院前,而干预组患者虽然有所下降,但无显著性差异。见表1。
2.2 运动行为评分比较 2组患者出院前运动行为评分比较无显著性差异。出院后1个月、2个月和3个月,干预组运动行为评分明显高于对照组。出院后3个月,对照组运动行为评分明显低于出院前。见表2。
2.3 药物管理行为评分比较 2组患者出院前药物管理评分比较无显著性差异。出院后1个月、2个月及3个月,干预组药物管理评分明显高于对照组。出院后2个月及3个月,对照组药物管理行为评分显著低于出院前。见表3。
3 讨论
健康相关行为是指与疾病预防、增进健康、维护健康及恢复健康相关的行动,是人们对健康产生影响或与健康有关的行为,是健康信念的实际体现,主要内容既包括性格、情感、信念、动机等个体内在特征,又包含个体的行为方式、生活习惯等外显活动[5]。健康行为与疾病的发生发展关系密切,据WHO报告,全球人类死因中因不良生活方式导致的死亡占60%,我国前3位死因的心血管疾病、脑血管疾病以及恶性肿瘤,不良健康相关行为在上述3类疾病发病的作用分别占到45.7%,43.3%和43.6%[6]。因此通过采取措施改善服务对象人群的健康相关行为,无疑是当前临床医学和预防医学共同的任务。
本研究结果表明,冠心病患者在出院前其各项健康相关行为评分均较高,而在出院后各项评分均逐渐降低。干预组经过有效护理干预,使得患者健康相关行为评分差异不明显,而随着时间的推移,对照组的各项评分与出院前比较差异逐渐明显,表明患者在逐渐恢复多年养成的不良健康行为,而干预组经过连续护理干预,可不断提高患者的意识,督促患者建立健康的行为。因此,应对CABG患者实施连续性护理干预,加强出院后的随访,促使其采取并保持合理的营养行为,养成良好的饮食习惯。
《CABG后健康相关行为手册》可帮助患者明确出院后各阶段如何进行治疗和护理,提高患者的护理顺应性;定期电话随访使患者出院后能矫正不良健康行为方式,养成良好的营养行为、运动行为和药物管理行为,可有效控制病变的进程和延缓冠状动脉再狭窄,保持了良好手术效果和较高的生活质量。
4 参考文献
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