泮托拉唑治疗消化性溃疡临床效果分析
发表时间：2014-09-25 浏览次数：1219次
在消化系统疾病中，消化性溃疡是一种常见病和多发病，在消化内科此疾病的患病率较高。大部分的溃疡发生在胃部和十二指肠，因此胃溃疡及十二指肠溃疡统称为消化性溃疡。引起消化性溃疡的主要因素是胃酸分泌偏多，酸性胃液对胃黏膜产生消化作用，因而称为消化性溃疡[1]。临床上治疗消化性溃疡主要采用抗酸剂药物进行治疗，泮托拉唑属于质子泵抑制剂，是一种新型药物，具有良好的化学稳定性，可利用度较高。它通过肝将基础胃酸分泌降低下来，从而缓解由胃酸引起的反酸及恶心等不良症状。本研究为了探讨泮托拉唑在临床中的应用效果，及观察其不良反应，根据一组临床消化性溃疡患者的资料进行综合分析，为临床提供较为可靠的依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院消化内科2013年1月～2013年12月诊治的消化性溃疡患者132例，按照到院就诊方式将其分为治疗组与对照组，每组66例。治疗组男42例，女24例，年龄25～65 岁，平均(43.8±6.5)岁。对照组男38例，女28例，年龄 28～63岁，平均(45.2±5.8)岁。两组性别、年龄、病史、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：132例患者通过消化内镜诊断证实为是十二指肠溃疡或者是胃溃疡，溃疡直径为5～18 mm不等。本组研究对象均不存在穿孔、幽门梗阻的情况，也没有发生严重并发症，接受本组实验时，患者均没有使用其他治疗消化性溃疡的药物。给予对照组患者常规抗感染及解痉治疗，并使用法莫替丁静脉滴注，200 mg/次，2次/d，用0.9%NaCl注射液或葡萄糖注射液20 ml进行溶解;治疗组在常规抗感染及解痉治疗的基础上，同时加上泮托拉唑静脉滴注，40 mg/次，2次/d。两组患者的治疗疗程均为1个月，在治疗期间不再使用其他药物，1个月后观察和比较两组患者的临床效果、不良反应情况等。
1.3 疗效判定标准[2]：疗效判定标准主要分为痊愈、显效、有效及无效四个标准。痊愈：患者黏膜组织完全恢复，溃疡及周围炎性反应全部消失。显效：患者黏膜组织差不多已恢复正常，溃疡面也几乎消失，但仍存在炎性反应。有效：患者黏膜组织正在逐渐恢复正常，溃疡面及周围炎性反应缩小一半以上。无效：患者溃疡面仍然大面积存在或者还存在溃疡症状表现。
1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗组与对照组治疗后的临床效果比较：治疗组痊愈27 例，显效18例，有效15例，总有效率为91%(60/66);对照组痊愈15例，显效18例，有效17例，总有效率为76%(50/66)。从临床有效率可以看出，治疗组的临床有效率明显比对照组高，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 治疗组与对照组使用药物后的不良反应情况比较：两组患者在使用药物治疗后均有患者发生不同程度的不良反应，如头痛、恶心、腹泻、皮疹等，但不良反应情况均不严重，通过对症处理后均恢复正常。因此，两组患者用药后的不良反应情况均差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
临床上引起消化性溃疡的病因有很多种，但胃酸分泌过多，幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护屏障作用减弱是造成消化性溃疡的其中一个重要因素[3]。消化性溃疡通常发生于中老年人，而年轻人发生十二指肠的居多。因为十二指肠壁或者胃壁的黏膜组织受到胃酸、酶的破坏，因此消化性溃疡具有患病时间长、周期性的特点，特别是老年患者，溃疡直径比较大，病情反复发作，临床治疗棘手。由于消化性溃疡最主要发病原因是胃酸分泌偏多，幽门杆菌受到感染所致。因此，临床上治疗消化性溃疡主要采用药物治疗。泮托拉唑是继奥美拉唑及兰索拉唑之后的一种新型不可逆质子泵抑制剂，在酸性环境中被激活为环次磺胺，然后再以共价键和质子泵上的巯基互相结合，让它丢失泌酸功能，达到让胃酸减少分泌的目的。泮托拉唑是这几年临床上治疗胃酸异常等相关疾病的一种主要药物，其临床疗效已得到临床研究的证实。泮托拉唑具有以下优点：首先，它的作用部位准确，泮托拉唑仅和质子泵具有活性的5、6片断结合，具有高度特异性，但奥美拉唑还和无活性的7、8片断互相结合，拉索拉唑也和无活性的7、8片断及3片断结合，因此，泮托拉唑的作用部位较其他药物准确;其次，泮托拉唑药物相互作用少，它不会给肝脏细胞P450酶系的活性产生影响，也不会和同时服用的地高辛、茶碱、避孕药、优降糖等药物发生相互作用[4];最后，泮托拉唑具有很好的耐受性，不良反应少。法莫替丁是一种组织胺H2受体拮抗剂，它也具有抑制胃酸分泌的作用，但和其他药物同时使用时有可能会发生药物相互作用，而且它也没有泮托拉唑所具有的独特优势。泮托拉唑最大的一个特点就是对其他药物的体内代谢不会带来影响，对于肝、肾功能不全患者或者老年患者均无需对使用剂量进行调整。临床医生在治疗消化性溃疡患者时，不仅要抑酸，还要杀菌，而且要注意对胃加以保护。因此，对消化性溃疡患者，临床医生要认真诊断病情，让患者更规范、更合理用药，同时指导患者保持良好的生活习惯，让药物治疗获得最佳效果。通过本研究对治疗组和对照组使用不同的药物进行治疗后，治疗组66例患者中有60例有效，临床总有效率为91%，而对照组66例患者中，有50例患者有效，临床总有效率为 76%，两组患者临床治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。但观察两组患者的不良反应，两组患者虽有出现不同程度的不良反应，但情况均不是很严重，通过对症处理后均恢复正常，因此，两组患者的不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05)。综上所述，临床上对消化性溃疡患者的治疗，使用泮托拉唑临床效果满意，而且使用安全，不良反应少，不会和其他药物发生相互作用，值得临床更加深入的推广及应用。
4 参考文献
[1] 叶泽辉,温晓雯.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血48例疗效观察[J].当代医学,2012,21(1):9.
[2] 刘美凤.老年消化性溃疡的临床特点观察[J].中国现代医生,2011,4(91):115.
[3] 黄潮添.奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].中国实用医药,2010,5(7):27.
[4] 乔晋江,杜玉珍.泮托拉唑治疗消化性溃疡64例分析[J].中国基层医药,2011,18(15):2110.
[收稿日期：2014-03-22 编校：潘宏竹]
