慢性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系探讨
发表时间：2012-06-25 浏览次数：524次
作者：李本华 作者单位：四川省简阳市川空人民医院，四川 简阳 641400
【摘要】目的：探讨幽门螺杆菌(HP)感染与慢性胃炎的关系。方法：124例胃镜检查确诊的慢性胃炎患者，包括慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎及胆汁反流性胃炎，分别给予胃黏膜组织活检及快速尿素酶试验检查幽门螺杆菌感染情况，分析炎性反应情况与幽门螺杆菌感染的关系。结果：慢性萎缩性胃炎32例，幽门螺杆菌感染阳性率90.63%;慢性糜烂性胃炎36例，阳性率69.44%;慢性浅表性胃炎33例，阳性率66.67%;胆汁反流性胃炎23例，阳性率34.78%。慢性萎缩性胃炎阳性率最高，胆汁反流性胃炎阳性率最低，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：几种常见的慢性胃炎均伴有不同程度的幽门螺杆菌感染，不同胃炎中幽门螺杆菌感染率差异具有统计学意义。
【关键词】 慢性胃炎;幽门螺杆菌;感染
To investigate the relationship of chronic gastritis and the infection of helicobacter pylori Li Ben-hua The Chuankong People's Hospital of Jianyang, Jianyang, Sichuan, 641000,China
Abstract：Objective To investigate the relationship of the infection of helicobacter pylori and chronic gastritis.Methods 124 cases of chronic gastritis diagnosed by endoscopy included chronic superficial gastritis, chronic erosive gastritis, chronic atroPHic gastritis and bile reflux gastritis.Those were gave gastric biopsy and urease-line test for detecting the infection of helicobacter pylori.Results The positive rate of 32 cases of chronic atroPHic gastritis was 90.63%. The positive rate of 36 cases of chronic erosive gastritis was 69.44%. The positive rate of 33 cases of chronic superficial gastritis was 66.67%. The positive rate of 23 case of bile reflux gastritis was 34.78%. The positive rate of chronic atroPHic gastric was the highest. The positive rate of bile reflux gastritis was lowest.The difference was significant, P<0.05%.Conclusions Several common chronic gastritis were associated with different degrees of the infection of helicobacter pylori.The infection rate in different type of chronic gastritis were significant differences.
Keyword：Chronic gastritis; Helicobacter pylori; Infection
通过对胃镜检查诊断的慢性胃炎患者行幽门螺杆菌检测，探讨慢性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：我院2007年1月~2008年12月收治的慢性胃炎患者124例，均由电子胃镜及黏膜病理活检证实为慢性胃炎。其中慢性浅表性胃炎33例，慢性糜烂性胃炎36例，胆汁反流性胃炎23例，慢性萎缩性胃炎32例。男82例，女42例，年龄22~75岁，平均年龄46.32 14.76岁。所有患者行"尿素酶试验"前均无抗生素、质子泵抑制剂等药物史。
1.2 方法：电子胃镜下检查黏膜情况，铗取黏膜组织活检，组织直达黏膜肌，在距幽门2~3 cm处取大弯侧、小弯侧黏膜组织各2块，距胃角近端4 cm处取小弯黏膜组织2块。幽门螺杆菌检测在胃镜时用快速尿素酶法检测。
1.3 统计学方法：计数资料用χ2 检验，统计学处理由SPSS14.0软件完成，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 内镜下病变类型与幽门螺杆菌检测结果的关系：见表1。 124例患者中Hp阳性率67.75%，慢性萎缩性胃炎幽门螺杆菌阳性率最高，为90.63%，明显高于其他类型，差异具有统计学意义。胆汁反流性胃炎阳性率最低，为34.78%，差异具有统计学意义。慢性糜烂性及慢性浅表性胃炎间幽门螺杆菌阳性率没差异。
2.2 黏膜病检情况与幽门螺杆菌检测结果的关系：见表2。表2黏膜病理损害与幽门螺杆菌感染情况数据(略)注: ①②间χ2=3.891，P=0.049<0.05;②③间χ2=3.041，P=0.081>0.05;③④间χ2=3.902，P=0.048<0.05。糜烂患者幽门螺杆菌阳性率最高，为86.21%，差异具有统计学意义。充血水肿患者幽门螺杆菌阳性率最低，为23.29%，差异具有统计学意义。萎缩和肠化生之间没有差异。可见幽门螺杆菌感染程度与慢性胃炎的病理损害程度密切相关。
3 讨论
研究所有患者中幽门螺杆菌阳性率67.75%。流行病学研究发现，慢性活动性胃炎幽门螺杆菌阳性率高，慢性非活动性胃炎HP阳性率偏低，普通人群幽门螺杆菌阳性率达50%~80%[1]。研究中慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎患者幽门螺杆菌阳性率高，分别为90.63%、69.44%，慢性浅表性胃炎为66.67%，胆汁反流性胃炎幽门螺杆菌在本次研究中阳性率34.78%，与前3者差异具有统计学意义。幽门螺杆菌感染产生IgE抗体，其抗原复合物能激活巨噬细胞内溶酶体的活性，参与巨噬细胞介导细胞毒性反应，导致免疫性组织损伤[2]。胃小凹处上皮发生增生，发育异常，出现肠上皮化生，甚至发展为不典型增生[3]。目前"慢性浅表性性胃炎-肠上皮化生-不典型增生-胃癌"模式已被临床学者所认可，流行病学调查显示，落后地区的幽门螺杆菌感染率较发达地区高，其萎缩性胃炎及胃癌的发病率也较高。根除幽门螺杆菌可以有效阻止这个模式的发展进程。
综上，慢性胃炎与幽门螺杆菌存在明显相关性，因此，应该重视幽门螺杆菌感染的治疗，根治幽门螺杆菌可有效阻止胃黏膜慢性炎性反应的发生，提高临床疗效。
【参考文献】
1 贺 飞,陈宏雄. 慢性胃炎幽门螺杆菌感染分析[J]. 基层医学论坛,2009,13(6):529.
2 叶任高,内科学[M].第五版.北京:人民卫生出版社,2002:392.
3 刘天舒,王吉耀,陈世耀,等.幽门螺杆菌相关性胃部疾病的病理变迁[J].中华消化杂志, 2001,21(1):15.
