卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的疗效观察

　　作者：王运红　　作者单位：广东省深圳市龙岗区沙湾医院肛肠科，广东 深圳

　　【摘要】目的：探讨卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的疗效。方法：将我2009年11月～2010年12月收治的60例结肠癌患者随机分为对照组和治疗组，每组30例。对照组给予卡培他滨单药治疗;治疗组采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗。比较两组患者的临床疗效、生存时间、1年和2年生存率以及不良反应发生情况，并进行统计分析。结果：治疗组临床有效率和疾病控制率均明显高于对照组(P<0.05);治疗组的生存时间、1年和2年生存率均高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：培他滨联合奥沙利铂治疗结肠癌效果优于单一的卡培他滨治疗，值得推广应用。

　　【关键词】 卡培他滨,奥沙利铂,结肠癌

　　[ABSTRACT] Objective： To discuss the effect of combination therapy of capecitabine and oxaliplatin on advanced colorectal cancer (ACC). Methods： A total of 60 patients with ACC were randomly divided into control group and treatment group by half. The patients in control group were only given capecitabine while the treatment group received the treatment of capecitabine and oxaliplatin. The survival time， survival rate of 1 year and 2 year and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results： The clinical efficacy and control rate of the disease in the treatment group were significantly higher than that in the control group (P<0.05); The survival time， survival rates of 1 year and 2 year in the treatment group were also higher than the control group (P<0.05); there were no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P> 0.05). Conclusions： The combination therapy of capecitabine and oxaliplatin is effective on treating ACC. It is worthy extensive application.

　　[KEY WORDS] Capecitabine; Oxaliplatin; Advanced colon cancer

　　结肠癌是消化系统高发的恶性肿瘤之一，也是全球主要导致死亡的癌症之一，严重威胁人类生命健康与安全[1]。当前，结肠癌的发病率呈逐年上升趋势，化疗药物是目前治疗结肠癌有效的手段之一，能改善患者的生存，减轻肿瘤相关症状，提高生活质量。卡培他滨是新型口服氟脲嘧啶甲氨酸盐，奥沙利铂是新一代铂类抗肿瘤药，现代研究证实两药合用能显著提高患者的生存率[2]。我院自2009年11月到2010年12月采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗结肠癌患者30例，取得了良好的效果，现报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　我院2009年11月～2010年12月共收治结肠癌患者60例，全部病例经盆腔CT或MRI、纤维结肠镜检查、活组织切片检查确诊为结肠癌，临床分期为T3或T4期。60例均为经腹部B超、CT以及胸部X线摄片检查确认，有远处转移、手术后复发或不能手术的晚期结肠癌患者。其中男性33例，女性27例，年龄55～72岁，平均(65.2±8.5)岁，T3期31例，T4期19例。随机分为对照组与治疗组，每组30例。对照组中男性16例，女性14例，年龄(66.0±8.2)岁，T3期15例，T4期15例;治疗组中男性17例，女性13例，年龄(64.4±8.7)岁，T3期16例，T4期14例。两组的性别、年龄、癌症分期及临床症状比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2　治疗方法

　　对照组：采用卡培他滨单药治疗，卡培他滨1 000 mg/m2，口服，2次/d，第1～14天，21 d为1个周期。治疗组：卡培他滨1 000 mg/m2，口服，2次/d，第1～14天;奥沙利铂130 mg/m2，第l天，静滴2 h,21 d重复。两组均至少治疗3个周期。

　　1.3　疗效标准

　　依据《中国常见恶性肿瘤诊治规范》评价临床疗效：完全缓解(CR)：肿瘤完全消退，切除标本中已无肿瘤存在。部分缓解(PR)：病情部分缓解，切除标本肿瘤体积较术前缩小>50%，病理检查显示肿瘤浸润深度变浅。稳定(SD)：病情稳定，无变化，切除标本肿瘤体积缩小<25%，病理检查显示肿瘤浸润深度无改变。进展(PD)：病情进展、肿瘤增大，病理检查发现肿瘤浸润深度加深。有效率(RR)%=(CR+PR)/可评价病例数×100%，疾病控制率(DC)%=(CR+PR+SD)/可评价病例数×100%。

　　1.4　观察指标

　　治疗后对所有患者进行随访2年，观察和评价两组患者的临床疗效、生存时间、1年和2年生存率以及不良反应发生情况。

　　1.5　统计学处理

　　采用SPSS17.0统计软件，一般资料用均数±标准差(x-±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2　结果

　　2.1　临床疗效

　　治疗组30例，CR3例，PR7例，SD13例，PD7例，RR为33.3%，DC为76.7%;对照组30例，CR0例，PR6例，SD9例，PD15例，RR为20.0%，DC为50.0%。治疗组的RR与DC均明显高于对照组(P<0.05)。

　　2.2　生存时间

　　所有患者随访2年，治疗组生存时间为(11.5±3.6)个月高于对照组的(7.7±2.0)个月(P<0.05)，治疗组的1年生存率为63.3%、2年生存率为26.7%高于对照组的50.0%、10.0%(P<0.05)。

　　2.3　不良反应

　　对照组发生不良反应6例(20.0%)，骨髓抑制3例，恶心或呕吐、神经毒性、手足综合征各1例;对照组发生不良反应8例(26.7%)，骨髓抑制3例，恶心或呕吐2例，皮肤黏膜损害、神经毒性、手足综合征各1例。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

　　3　讨论

　　化疗一直是晚期结肠癌的主要治疗手段，在过去十几年中，氟尿嘧啶一直是晚期结肠癌惟一有临床意义的药物，但其最大的缺点是对肿瘤细胞无特异性选择作用，不良反应大，体内作用时间短[3]。卡培他滨是国际上研制开发出的新一代氟脲嘧啶口服剂，其经过三步酶促反应，使得肿瘤细胞内活性更高，从而具有一定的靶向性和低毒性特点[4]。奥沙利铂属第3代铂类化疗药，它通过作用于细胞DNA，形成铂-DNA加合物，抑制DNA的合成和修复，并诱导形成DNA链间交联和DNA蛋白交联，从而激活信号传导系统，诱发细胞凋亡或死亡[5-8]。有研究证实[9-10]，卡培他滨联合奥沙利铂治疗结肠癌具有协同作用。本文的研究结果也证实，两药合用治疗结肠癌的有效率和疾病控制率均明显由于单一的卡培他滨治疗，显著提高了患者1年和2年的生存率，且并未显著增加不良反应的发生率，充分说明，卡培他滨联合奥沙利铂治疗结肠癌的临床疗效确切，不良反应小，值得推广应用。

　　【参考文献】

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