藏西医结合治疗慢性胃病疗效分析
发表时间：2011-12-08 浏览次数：446次
作者：尕松 作者单位：青海玉树，玉树州藏医院
【摘要】目的 世居高原的农牧民由于地理环境和生活习惯的原因，患有慢性胃病的人相对平原地区的人多，给他们的生活、工作造成很多困难，我院采用藏西医结合的方法对2007年-2009年258例住院病人进行藏西医结合治疗与单纯藏药治疗对比。方法 将258例病人随机分成两组，第一组120例，采用单纯藏药：坐珠达西、仁青芒觉、人青常觉、洁白丸、大月晶丸等进行为期1个月的治疗。第二组138例，采用藏西医结合治疗，疗程也是1个月，对比临床症状与胃镜检查结果。结果 第一组治愈39例，好转66例，无效15例。第二组治愈56例，好转74例，8例无效。结论 采用藏西医结合较单纯采用藏医藏药治疗效果好。
【关键词】 慢性胃病,藏西医治疗,疗效评定
我院2007-2009年对138例住院慢性胃病病人进行藏西医结合治疗，并与120例采用单纯藏药治疗相对照，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 观察对象 选择2007年3月-2009年3月因胃痛收住我院经胃镜检查确诊为慢性胃病(包括慢性浅表性、肥厚性、糜烂性、萎缩性、胆汁反流性及溃疡病)病例258例。其中男162例，女96例;年龄21～45岁，平均24岁。
1.2 临床表现 上腹部疼痛(烧灼样疼痛、绞痛、胀痛或窜痛)，疼痛可有规律或无规律，泛酸、纳差、食欲下降，消瘦、乏力。
1.3 胃镜显示 (1)食道胃黏膜减少或红白相间，血管暴露可见糜烂;(2)胃内可见单个或多个溃疡;(3)胃内黏液及胆汁较多，黏膜稀疏。
2 治疗方法
第一组120例采用单纯口服藏药。(1)坐珠达西：1次1丸，1日2～3丸，清晨开水泡服;(2)仁青芒觉：1次1丸，1日1次，研碎开水送服;(3)人青常觉：口服，重病1日1g：一般隔3～7天或10天1g。开水或酒泡，黎明空腹服用;(4)洁白丸：1次1丸，1日2～3次，嚼碎吞服;(5)大月晶丸：1次3～5g，1日3次。第二组138例病人根据本人病情辨证应用藏药的基础上加用西药胶体果胶铋100～150mg,1日3次，饭前30min口服，阿莫西林胶囊0.5g,1日3次，饭后口服，痢特灵0.1g，1日3次口服。奥美拉唑肠溶胶囊40mg,1日2次，饭前0.5h口服。同时加用活血化瘀药如丹参、红花，补气药黄芪等注射液，以加快黏膜增生和糜烂、溃疡的愈合。
3 疗效评定
(1) 治愈：临床症状消失，胃镜检查胃黏膜修复，溃疡及糜烂愈合;(2) 好转：临床症状完全消失或部分消失，或胃镜检查部分病灶修复;(3) 无效：临床症状同前或较前加重。
4 治疗结果：
第一组治愈39例，占32.5%,好转66例，占55%，无效 15 例，占12.5%。第二组治愈56例，占 40.57%，好转74例，占53.6%，无效8例，占5.79 %。
5 讨论
慢性胃病在世居高原农牧民中发病率很高，其主要原因是高原气候寒冷、潮湿、阴冷，同时饮食习惯多为单一的青稞面和糌粑为主食，它的性质是凉性的，而且他们很少吃水果和蔬菜，缺乏必需氨基酸和维生素，所以容易患胃肠道疾病。笔者根据上述情况采用藏西医结合的方法治疗慢性胃病取得了较好的效果，现分析总结如下：慢性胃病多属阴凉、寒性疾病，藏医藏药在胃肠科首选坐珠达西，其主要成分是：坐台、寒水石、是灰化、唐古特乌头、肉豆蔻、草果、川木香、坷子(去核)、西红花、牛黄、麝香、熊胆等三十五味藏药。其主要功能是疏肝健胃、清热消肿、愈溃疡。主要用于胃病(木布病)之迁延不愈，胃脘嘈杂、灼痛、消化不良、呕逆、吐泻胆汁等。仁青芒觉主要成分是：毛坷子、蒲桃、西红花、牛黄、麝香、朱砂等。主要功能是清热解毒、益肝养胃、主要用于“培根木布”病、消化不良、急慢性胃肠病、萎缩性胃炎疾病。仁青芒觉主要成分是珍珠、朱砂、檀香、降香、沉香、坷子、牛黄。主要功能是清热解毒，调和滋补。用于“隆、赤巴、培根”各种疾病。如陈旧性胃肠炎、溃疡、萎缩性胃炎等疾病。洁白丸主要成分是：坷子(煨)、寒水石(平制)、翼首草、五灵脂膏、土木香、石榴子、木瓜、沉香、丁香、石灰华等药物。其主要功能是健脾和胃，止痛止吐，分清泌浊。主要用于胸腹胀满，胃脘疼痛，消化不良，呕逆泄泻，小便不利。大月晶丸主要成分是：寒水石(制)、天竺黄、红花、渣驯膏、铁粉、川木香、獐芽菜、马钱子(制)、欧曲(制)、熊胆、牛黄、麝香等36味药物。主要功能是清热解毒，消食化痞。主要用于中毒症、“木布”病引起的胃溃疡吐血或便血。
配合西医西药阿莫西林和痢特灵可以杀灭幽门螺旋杆菌，胶体果胶铋胶囊起到保护胃黏膜的作用，奥美拉唑有抗酸制酸、缓解疼痛、止血、促进糜烂和溃疡愈合的作用。再加上应用活血化瘀的丹参注射液或舒血宁注射液和补气扶正的黄芪注射液，可明显缓解疼痛症状，加速修复损伤的胃黏膜，愈合病灶，使治疗时间明显缩短，为患者解除病魔早日康复起到了很好的作用。
