2004-2006年老年消化系统疾病住院病人的动态比较
发表时间：2011-11-25 浏览次数：420次
作者：严祥,蒲育栋,柴晓静,张新华,钱虹 作者单位：兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000
【关键词】 老年,住院病人,消化,动态比较
2000年第五次人口普查结果显示，我国60岁以上老年人口已达1.3亿，占总人口的10.4%，其中65岁及以上的人口为8 811万人，占6.96%。据专家预测我国老年人正以每年3%的速度递增〔1〕，到2010年，中国60岁及65岁以上的人分别占全国总人口的12.18%和8.12%，2020年分别为16.23%和11.30%，2030年分别为22.34%和15.21%。由此可见，到2030年时中国将进入“超老年型”社会〔2〕。而且老年人免疫功能失调,容易导致各种慢性疾病及致残病〔3〕，所以老年人的健康问题越来越受到全社会的关注，本文对2004～2006年我院老年住院病人病案资料进行了综合分析，旨在发现老年人消化系统疾病患病规律，为其防治提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 资料 本院2004-2006年住院病人在病案科微机存储的相关资料，并通过计算机对3年的所有住院病人进行筛选，其中年龄≥60岁者，共计13 787例，收集其病案资料，性别、年龄、疾病构成、死亡分布等情况，资料来源真实、可靠，疾病分类按国际疾病分类ICD10标准为依据进行分析，死因分析取第一诊断。
1.2 统计学方法 采用SPSS11.5软件进行χ2检验。
2 结 果
2.1 老年住院病人主要系统疾病分类顺位 2004-2006年老年住院病人疾病分类均主要集中在循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病和内分泌营养代谢病，但顺位有所不同，且2004和2005年消化系统疾病和内分泌营养代谢病顺位均有所前移。不同年份前5位系统疾病病人均占该年所有老年住院病人的70%以上。
2.2 消化系统疾病病种分析 鉴于消化系统疾病顺位发生前移，对2004-2006年消化系统疾病进一步分析，消化系统前5位疾病的老年病人均占该年所有老年消化系统疾病住院病人的50%以上，且胆石病为消化系统疾病首位。
2.3 老年消化系统疾病住院病人年龄和性别分布 老年消化系统疾病患者主要集中在75岁以下，占老年消化系统住院病人的80%以上。除2004年各年龄段性别构成比无显著差异，2005和2006年各年龄段性别构成比较均有显著差异，且男性多于女性(表3)。表3 2004-2006年各年龄段老年消化系统疾病住院病人性别构成比较
2.4 老年消化系统疾病住院病人住院天数和费用情况 2004-2006年老年消化系统疾病住院病人住院天数均集中在1个月以内，分别占该年老年消化系统住院病人的91.90%、93.85%和91.98%。住院费用主要集中在1万元以下，分别占该年老年消化系统住院病人的65.09%、71.29%和66.36%。
2.5 老年消化系统疾病住院病人出院情况比较 2004-2006年各年份老年消化系统疾病住院病人出院情况均以治愈和好转为主，占当年老年消化系统疾病住院病人的90%以上。各年份比较差异不显著(P>0.05)(表4)。 进一步对消化系统疾病死因分析发现，肝硬化为3年来主要死亡原因。表4 2004-2006年老年消化系统疾病 住院病人出院情况比较
3 讨 论
1997年全国死因顺位统计中城镇居民心脑血管疾病死亡人数之和是恶性肿瘤的两倍〔4〕，且恶性肿瘤和消化系统疾病成为仅次于心脑血管疾病的另外两大“杀手”，加强对老年各种疾病的监测、诊断和治疗，更重要的是通过健康教育，普及必要的健康常识，提倡消除不良的生活方式，进行健康饮食，从而减少老年性疾病的发生，保护老年人的身心健康。
本研究显示，消化系统疾病以胆石病居首位，胆石病是世界范围内的常见病及多发病，且随着人口老龄化和生活条件的改善，呈逐年增长趋势。研究表明〔5〕胆囊炎、家族史、油腻饮食、体质指数、甘油三酯、多孕次、糖尿病、不吃早餐等是胆石病的主要危险因素。因此，加大宣传力度，鼓励人们从健康角度出发，自觉规律饮食，加强锻炼，控制体重，预防胆囊炎和糖尿病是防治胆石病的重要手段。
研究显示，老年消化系统疾病住院病人住院天数均集中在1个月以内，住院费用主要集中在1万元以下。尽管从资料上看个人的住院时间较短、花费也较低，但由于该5种疾病的患病人数较多，所以从整体来说医疗支出比较庞大，这也就导致用于老年性消化系统疾病的医疗支出占整个医疗资源的比重较大。所以提高老年人的医疗保健意识，降低这些疾病的发病率，将有利于减少卫生资源支出，合理利用卫生资源。
对消化系统疾病死因分析证实，肝硬化是引起老年消化系统病人死亡的首要因素。由于老年人肝脏结构及功能老化，容易引起肝脏营养不良和肝内代谢产物积聚，又因老年人各脏器功能减退，导致机体应激能力下降。在肝硬化时，枯否细胞功能障碍，吞噬和清除细菌的功能明显减低及门静脉高压，极易合并严重感染、消化道出血等，导致有效血容量不足，出现多脏器障碍、衰竭，导致死亡。因此，在治疗过程中，应在治疗原发病同时，根据不同年龄阶段肝硬化的特点，预防及控制各种感染和消化道出血，纠正电解质紊乱，保护重要脏器功能，降低病死率。
人口老龄化是人类社会进步的标志，是世界人口发展的必然趋势，但随着年龄的增长，老年人免疫功能失调，容易导致各种慢性疾病及致残〔6〕。所以关心和防治老年性疾病，解决好人口老龄化的问题显得尤为重要，以预防为主采取有效措施尽量减少疾病，营造人类优良生存环境，重视和提高老年人的生存质量，从而达到生理、心理、社会全方位的协调状态。
【参考文献】
1 王晓燕.论提高中国老年人卫生保健水平的伦理难题及对策〔J〕.卫生软科学杂志,1996;10(1):468.
2 李主军,陈俊国,张乐游.浅谈中国老年人健康促进现状及对策〔J〕.西北医学教育,2007;15(1):1212.
3 孙西凤.老年生存质量的影响因素〔J〕.中华老年医学杂志,2003;22(8):5089.
4 王 萍.开展高血压健康促进的必要性与可行性〔J〕.中国健康教育,2004;20(4):3346.
5 曹建华,任建华,吴自强.168例胆石病危险因素病例对照研究〔J〕.宁夏医学院学报，2006;28(4):3046.
6 孙西凤.老年生存质量的影响因素〔J〕.中华老年医学杂志,2003;22(8)：5089.
