凝血酶治疗上消化道出血36例临床观察
发表时间：2011-08-22 浏览次数：354次
作者：胡凤霞,谷丽 作者单位：吉林东辽，东辽县泉太中心卫生院 吉林东丰，东丰县医院
【摘要】 目的 观察凝血酶治疗上消化道出血的疗效。方法 上消化道出血患者64例，随机分为常规治疗组和凝血酶治疗组，所有病例均给予扩容及调整水电解质紊乱，静滴奥美拉唑40mg，每日1次;静滴止血芳酸0.5g，每日1次，重度贫血者予输血。凝血酶组再应用凝血酶2000单位加生理盐水15ml口服，每日2次，常规治疗组用去甲肾上腺素8mg加生理盐水90ml，每日分3次口服。结果 凝血酶组可更有效地达到止血的目的，且无明显不良反应。结论 凝血酶是一种有效的、安全的治疗上消化道出血的药物。
【关键词】 凝血酶,上消化道出血
上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道，临床上出血多数发生在屈氏韧带的近端，包括食管、胃、十二指肠，呕血和(或)黑便是上消化道出血的主要临床特征。出血量>800ml，可出现休克体征。本文旨在讨论凝血酶在上消化道出血治疗中的作用和安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年1月—2008年6月因上消化道出血住院患者64例，随机分为两组，凝血酶组36例，男22例，女14例;年龄18～70岁;其中胃溃疡16例，应激性溃疡1例，十二指肠溃疡10例，出血性胃炎9例;临床症状：单纯黑便22例，伴呕血14例。常规治疗组28例，男20例，女8例;年龄20～68岁;其中胃溃疡10例，十二指肠溃疡11例，出血性胃炎7例。以上病例均于止血后进行胃镜检查确诊。
1.2 治疗方法 所有病例均给予扩容及调整水电解质紊乱，静滴奥美拉唑40mg，每天1次，静滴止血芳酸0.5g，每天1次，重度贫血者予输血。凝血酶组再应用凝血酶2000单位加生理盐水15ml口服，每日2次，常规治疗组用去甲肾上腺素8mg加生理盐水90ml，每日分3次口服。观察疗效：观察血常规及大便潜血试验。
1.3 疗效规定标准 显效：治疗3天，无呕血、黑便，大便潜试验(-);有效：治疗5天，无呕血、黑便，大便潜血试验(-);无效：治疗5天以上大便潜血试验未转阴或仍有黑便或呕血。
2 结果
凝血酶组显效20例，有效14例，无效2例，总有效率94.4%;常规治疗组显效9例，有效13例，无效6例，总有效率78.1%。经检验，两组差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
凝血酶是从猪血提取，精制冷冻干燥而得，为白色或微黄色非晶形冻干粉剂，能直接作用于血液中的纤维蛋白原，促使转变为纤维蛋白，加速血液的凝固，达到止血的目的。当口服凝血酶后，立即与上消化道裂开的血管创面接触，立即在血管裂口处形成血栓，阻止血液外流，达到止血的目的。口服凝血酶，宜用生理盐水或温开水(37°C以下)混合搅匀，忌与酸碱、重金属药物配伍，不宜加温或用过热水溶解，溶解状态的凝血酶很快失活，因此应在临用时新鲜配制。从凝血酶组中，未发现不良反应，总有效率为94.4%，明显优于常规治疗组，故口服凝血酶是治疗上消化道出血的一种有效、简单、安全、快捷的方法。
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