大剂量阿司匹林联合依达拉奉治疗脑梗死疗效探究
发表时间：2014-04-09 浏览次数：925次
脑梗死是由于部分脑区血液供应下降导致的该区域脑组织功能性缺失。隐发性的脑梗死占脑梗死的30%～40%。阿司匹林是环氧化酶抑制剂，能通过凝血恶烷的生成而产生抗血小板效应。研究显示阿司匹林在低剂量时能预防心脏病、脑中风的发生。依达拉奉作为一种新型的脑保护剂(自由基清除剂)可抑制脂质过氧化反应，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿，也常用于治疗脑梗死[1]。本研究旨在对大剂量阿司匹林联合依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效进行观察，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：入选标准：①符合第4届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准;②MRI诊断为非出血性脑梗死;③首次发病或以往发病未留下缺损者，发病时间在1周内，排除一过性脑缺血发作;④临床神经功能缺损程度评分10～40分，年龄在80岁以下者;⑤无活动性出血或出血倾向者;⑥无严重肝肾功能障碍者。将人选病例随机分为两组，试验组35组，男19例，女16例，年龄(53.2±10.9)岁;对照组35例，男18例，女17例，年龄(54.9±8.5)岁。两组患者一般资料相比差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法：试验组给予拜阿司匹林0.3 g，口服，1次/d，同时依达拉奉30 mg溶解于100 ml的生理盐水后静脉滴注，2次/d;对照组仅给予拜阿司匹林0.1 g，口服，1次/d，依达拉奉30 mg溶于生理盐水100 ml，2次/d，静脉滴注。两组治疗疗程均为14 d。治疗前后对患者神经功能损伤评分，并在治疗后评价疗效。
1.3疗效评定标准：治疗结束后，根据患者临床症状变化和神经功能缺损改善情况对疗效进行评价[2]。痊愈：评分降低90%以上，病残程度0级。显效：评分降低在50%～90%之间，1～3级病残。好转：评分降低20%～50%。无效：评分降低在20%以下。
1.4统计学方法：统计学处理本组采用SPSS13.0进行统计分析，组间率(%)的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1试验组与对照组疗效比较：通过对患者临床症状和指标变化进行疗效评价，结果发现试验组和对照组的显效率分别为77.1%和57.1%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体统计结果见表1。
2.2两组患者治疗前后神经功能缺损评分：治疗前后对两组患者进行评分。结果，治疗前两组评分差异无统计学意义，分别为，试验组(33.8±14.54)分和对照组(34.6±15.37)分。治疗后，试验组与对照组评分分别为(11.8±5.4)分和(23.8±9.8)分，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。可知，联合治疗对患者神经功能的改善显著。
3讨论
脑梗死是由于部分脑区血液供应下降导致的该区域脑组织功能性缺失。脑梗死的症状是由脑受损部位决定的，如果梗死部位在初级运动皮质区，则会引起对侧轻偏瘫;若受损部位为脑干，就会引起脑干综合征：包括Wallenberg′s综合征，Weber′s综合征，Millard-Gubler综合征和Benedikt综合征等。脑梗死的诊断可以通过CT和核磁共振扫描来进行。其治疗方法一般是血栓溶解，而脑出血的治疗则需要进行神经外科手术。抗血小板药如阿司匹林和双嘧达莫能预防脑卒中的复发，也能控制高血压[3]。临床上通常采用长期低剂量使用阿司匹林来预防脑卒中的复发，取得了较好的效果;依达拉奉可以通过清除自由基而起到脑保护的作用，在脑梗死的治疗中有显著疗效[4-5]。本次研究通过对我院脑梗死患者进行分组后对照性试验研究，结果发现，大剂量(0.3 g/d)阿司匹林与依达拉奉共同使用对患者的临床效果较之于用0.1 g/d的阿司匹林与依达拉奉注射液的疗效以及患者神经功能的改善均有显著效果，值得在临床上进一步推广。
4参考文献
[1]Ikeda S，Harada K，Ohwatashi A，et al.Effects of Edaravone，a Free Radical Scavenger，on Photochemically Induced Cerebral Infarction in a Rat Hemiplegic Model[J].The ScientificWorld Journal，2013，2013：175280.
[2]易兴阳，苏微微，林静，等.脑梗死二级预防中阿司匹林抵抗及其与血管事件的关系[J].中华神经科杂志，2011，44(6)：375.
[3]Yaemsiri S，Sen S，Tinker L，et al.Trans fat，aspirin，and is chemic stroke in postmenopausal women[J].Annals of neurology，2012，72(5)：704.
[4]顾力华，庞永诚，陈斌，等.阿司匹林片联合氯比格雷片对急性脑梗死进展的影响[J].重庆医学，2013，42(10)：1146.
[5]宋艳萍.依达拉奉治疗急性脑梗死30例疗效观察[J].吉林医学，2011，32(15)：3009.
