铝碳酸镁联用兰索拉唑治疗胃溃疡42例疗效观察

　　作者：吴汉维，蒋亚斌 作者单位：1.广东省海丰县彭湃纪念医院内科，广东 海丰 516400; 2.暨南大学附属第一医院急诊科, 广东 广州 510630

　　【摘要】目的：观察铝碳酸镁联用兰索拉唑治疗胃溃疡的临床效果及安全性。方法：将84例胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组各42例，两组均先给予幽门螺杆菌(H.Pylori)根除三联疗法。第2周后，治疗组在服用兰索拉唑的同时加用铝碳酸镁;对照组仅服兰索拉唑。两组均连服8周为1疗程。结果：治疗组和对照组的痊愈率分别为59.5%和28.6%，两者比较有显著性差异(P<0.05)，治疗组和对照组的总有效率分别为90.5%和69.1%，两者比较也有显著性差异(P<0.05)。未见明显药物不良反应。结论：铝碳酸镁联用兰索拉唑治疗胃溃疡的疗效显著优于单用兰索拉唑。

　　【关键词】 胃溃疡 铝化合物 兰索拉唑

　　Effect of treating gastric ulcer with hydrotalcite and lansoprazole

　　WU Hanwei, JIANG Yabin

　　1.Penpai Memorial Hospital of Haifeng County, Guongdong Province， Haifeng 516400,China;

　　2. Department of Emergency, the First Affiliated Hospital of Jinan University, Guangzhou 510630, China

　　[ABSTRACT] Objective: To observe the clinical effect and safety of treating gastric ulcer with hydrotalcite and lansoprazole. Methods: Eighty-four patients with gastric ulcer were divided randomly into trial group (n=42) and control group (n=42); triple therapies underwent firstly for the eradication of helicobacter pylori in the two groups, from the second week on, patients in the trial group were treated with hydrotalcite and lansoprazole simultaneously, patients in the control group were treated with lansoprazole alone. The therapeutic course was 8 weeks. Results: The cured rate in trial group and control group were 59.5% and 28.6% respectively; there was significant difference between the two groups(P<0.05).The total effectual rate in trial group and control group were 90.5% and 69.1% respectively; there was significant difference between the two groups(P<0.05). No overt side effects occurred. Conclusion: Treating gastric ulcer with hydrotalcite and lansoprazole has better effect than that using lansoprazole alone.

　　[KEY WORDS] Stomach ulcer; Aluminum compounds; Lansoprazole

　　胃溃疡是一种常见病、多发病，其特点为慢性、易反复、并发症多。治疗胃溃疡的药物很多，按其功效主要分为“攻击因子”和加强“防卫因子”两大类。铝碳酸镁(商品名：达喜)是抗酸、抗胆汁的胃黏膜保护剂，有增强胃黏膜保护因子的作用。自2006年12月～2007年11月，采用铝碳酸镁联用兰索拉唑治疗胃溃疡42例，取得满意疗效，现报道如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 病例选择

　　84例活动性胃溃疡患者均经胃镜检查确诊，且符合以下条件：①无消化道出血、溃疡穿孔或幽门梗阻等并发症;②除外卓-艾氏综合征;③除外癌性溃疡;④无严重心、肝、肾等重要器官疾病及高镁、高钙血症。按随机数字表分为治疗组和对照组各42例。其中，治疗组男性33例，女性9例，年龄19～68岁，平均(47.6±5.8)岁;溃疡直径0.3～1.7 cm，平均(1.1±0.4) cm，幽门螺杆菌(H.Pylori)阳性32例。对照组男性31例，女性11例，年龄18～69岁，平均(46.9±6.3)岁;溃疡直径0.3～1.6 cm，平均(1.0±0.5) cm，H.Pylori阳性30例。两组间性别、年龄、病情及病程比较，均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　两组均先给予H.Pylori根除三联疗法(口服兰索拉唑60 mg/d+克拉霉素500 mg/d+甲硝唑800 mg/d)。第2周后，治疗组在服用兰索拉唑40 mg/d的同时加用铝碳酸镁，每次2片，每日3次，嚼碎服用;对照组仅服兰索拉唑40 mg/d。两组均连服8周为1疗程。

　　1.3 疗效判定标准

　　痊愈：症状消失，胃镜检查溃疡消失或瘢痕形成;有效：症状基本消失，溃疡缩小50%以上;无效：症状未见明显改善，溃疡缩小50%以下。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS for Windows 14.0软件进行统计学处理。计数资料进行χ2检验，以P<0.05为有显著性差异。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效比较

　　治疗组和对照组的痊愈率分别为59.5%和28.6%，两者比较有显著性差异(P<0.05)，治疗组和对照组的总有效率分别为90.5%和69.1%，两者比较也有显著性差异(P<0.05)，见表1。表1 两组临床疗效比较 (n)(略)注：与对照组比较，* P<0.05。

　　2.2 不良反应

　　治疗组有2例出现轻度腹泻，对照组有3例出现头晕，2例乏力，未影响治疗，继续用药后症状逐渐消失。两组治疗前后查血常规、肝肾功能均在正常范围。

　　3 讨论

　　消化性溃疡的发生是由于对胃、十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御/修复因素之间失去平衡的结果。这种失平衡可能是由于侵袭因素增强，亦可能是由于防御/修复因素减弱，或者两者兼之。自1910年Schiwatz提出“无酸，便无溃疡”观点以来，抗酸或抑酸成了消化性溃疡的主要治疗措施。但在停药后，溃疡的复发率高达50%～70%[1]。1983年，Warren和Marshall从人胃黏膜中分离出H.Pylori后，发现该菌感染与消化性溃疡发病密切相关。之后，大量研究表明，根除H.Pylori治疗不仅能促进溃疡愈合，还能显著降低溃疡的复发率[2]。

　　然而，在H.Pylori阳性的胃溃疡的治疗过程中，根除H.Pylori基础上单用制酸剂或黏膜保护剂来维持胃溃疡的治疗，无论是愈合率，还是愈合质量上并无显著性差异[3]。铝碳酸镁具有中和胃酸、抑制胃蛋白酶活性的作用，可覆盖于溃疡部位保护创面;提供HCO3-，修补黏液- HCO3-屏障，又能促进溃疡组织的表皮生长因子EGF及其受体、成纤维生长因子bFGF及其受体的高表达，使溃疡瘢痕黏膜增厚，腺体密度增加，腺体形态及功能恢复正常，减少结缔组织充填[4]。从而提高溃疡愈合质量，减少复发。本研究在根除H.Pylori基础上，采用铝碳酸镁联用兰索拉唑治疗胃溃疡，结果治疗组的痊愈率和总有效率均显著优于对照组(P<0.05)，且未见明显不良反应。这与戴兵的研究结果相似[5]。可见，联用铝碳酸镁和兰索拉唑治疗胃溃疡安全、有效，且疗效显著优于单用兰索拉唑。

　　【参考文献】

　　1 王吉耀，刘文忠.现代消化科手册[M].上海：上海科学技术文献出版社，2003.179194.

　　2 赵景涛，刘玉兰.消化内科学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2000.3958.

　　3 姒健敏，吴加国，曹倩.胃溃疡愈合质量初探[J].中华消化杂志，2003，23(6)：374376.

　　4 铝碳酸镁研究协作组.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动性胃溃疡的随机、平行对照、多中心临床研究[J].中华消化杂志，2005，23(6)：740743.

　　5 戴兵.兰索拉唑与铝碳酸镁联合治疗胃溃疡的临床观察[J].交通医学，2006，20(3)：275276.