肝硬化患者检测血清CA125的临床意义
发表时间:2010-09-06 浏览次数:444次
作者:谢万昌,章菲菲 作者单位:武警上海总队医院 消化科,上海 201103
【摘要】目的 探讨肝硬化患者血清CA125水平与病情严重程度以及与肝硬化病因的关系。方法 收集我院2004年1月—2006年9月所有确诊肝硬化住院患者的病史资料,研究其 血清CA125水平与ChildPugh分级及肝硬化病因的关系。利用SPSS10.0软件完成统计分析。结果 肝硬化患者CA125水平与ChildPugh分级呈正相关,与肝硬化病因无关。结论 CA125是反映肝硬化病变严重程度的指标。
【关键词】 肝硬化 CA125 Child Pugh分级
Variety of Serum CA 125 Level in Patients with Liver Cirrhosis
Xie Wanchang, Zhang Feifei
(Shanghai Corps Hospital of Armed Police Force, Shanghai 201103, China)
Abstract: Objective To determine the relation between serum CA125 level in liver cirrhosis and ChildPugh classification or the cause of cirrhosis. Methods The levels of serum CA125 in 96 liver cirrhosis patients were determined. The correlation between serum CA125 level and ChildPugh classification or the causes of liver cirrhosis was analyzed with software SPSS (Version 10.0). Results Serum CA125 level was correlated closely with ChildPugh classification, but there was no association between CA125 and the cause of cirrhosis.Conclusion Serum CA125 could be of value as reflection of severe cirrhosis.
Key words: liver cirrhosis; CA125; ChildPugh classification
糖类抗原CA125是80年代初发现的肿瘤相关抗原,发现其对妇科肿瘤,尤其是卵巢癌的早期诊断有一定的价值。近年报道[1~4]在肝硬化患者中CA125水平升高,肝硬化病情越严重、伴有腹水量越多时升高越明显。并随ChildPugh分级的好转而下降,可作为肝硬化预后的一个指标。为探讨肝硬化的不同病因(肝炎后、血吸虫性、其他病因)和肝功能分级与血清CA125的关系,我们对96例肝硬化患者进行了观察,现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 观察对象均为我院消化科2004年1月— 2006年9月间确诊的肝硬化住院患者,共96例,其中男60例,女36例,年龄最大93岁,最小30岁,平均59.6岁;其中肝炎后肝硬化53例,血吸虫性肝硬化15例,其他原因肝硬化28例,均经过临床症状、B超、CT、实验室化验明确诊断,并除外妇科疾病、肝癌及其他各种恶性肿瘤,伴腹水者除外其他原因引起的腹水。
1.2 方法 观察对象均隔夜空腹8 h 以上,静脉采血,分离血清,应用化学发光法测定血清CA125的浓度,并测定肝功能、凝血酶原时间以判断Childpugh分级。伴腹水者同时测定腹水CA125浓度,以血清CA125浓度>35 U/ml为阳性。Childpugh分级方法按文献[5]。
1.3 统计学方法 数据以x±s表示,组间比较采用t检验,P<0.05表示有统计学意义,统计分析由SPSS10.0软件完成。
2 结果
96例肝硬化患者中CA125阳性68例,阳性率70.1%。96例患者中ChildPugh A级31例,B级42例,C级23例。其中肝炎后肝硬化53例,血吸虫性肝硬化15例,其他各种类型的肝硬化28例,详见表1。
表1 不同病因肝硬化患者的血清CA125水平(略)
2.1 血清CA125水平与ChildPugh肝功能分级的关系 不同的ChildPugh肝功能分级之间, CA125差异有显著统计学意义(P<0.01), CA125与ChildPugh肝功能分级显著相关(相关系数=0.583,P<0.01)。
2.2 血清CA125水平与肝硬化病因的关系 不同病因的肝硬化之间,CA125的差异无统计学意义(P=0.592)。
3 讨论
本研究显示血清CA125水平与ChildPugh肝功能分级呈显著相关。CA125是卵巢肿瘤的特异性糖类抗原,一般存在于下列组织中:间皮组织(包括腹膜、胸膜、心包膜),苗勒管上皮(输卵管、子宫颈内膜)。越来越多的资料显示肝硬化患者中CA125明显升高,尤其是伴有腹水的患者,可作为判断肝硬化预后,甚至早期诊断的依据之一。从我们的研究中发现肝硬化患者中CA125明显升高,且肝功能受损越严重,CA125升高越显著。一般认为肝硬化患者中血清CA125浓度升高可能与下列因素有关:(1)含有该抗原的腹膜间皮细胞受到非特异性刺激后生成增加;(2)肝硬化门脉高压,血液回流受阻,渗出增加,胃血流量和肾小球滤过率下降,有效循环血量减少;(3)患者内分泌紊乱,肝脏CA125降解减弱。SchonigerHekele M[6]最近通过125例肝硬化患者的肝穿刺病理活检证实CA125与肝纤维化或肝硬化的严重程度相关,CA125是严重肝纤维化或肝硬化的特异性标记。有证据显示肝硬化患者CA125增高可能与腹水刺激腹膜巨噬细胞合成TNFα有关[7]。
本研究发现,在病因不同而ChildPugh分级相同的肝硬化患者中,血清CA125水平的差异无统计学意义(P>0.05)。如前所述,肝硬化患者中,血清CA125升高主要与肝硬化病理生理改变有关,任何不同病因的肝硬化患者,大都存在门脉高压,血液回流受阻,内分泌紊乱,腹膜间皮细胞生成增加,致CA125明显升高。因此,CA125升高与肝硬化的病因无关,而与肝硬化的发病机制、临床表现、病情程度有关。
与绝大多数肿瘤标志物一样,CA125不具有组织和肿瘤的特异性,因此,在一些非恶性肿瘤的疾病中,如肝硬化患者,其值可以升高,且和病情程度呈正相关,在肝硬化失代偿期可达到非常显著的水平,可以作为肝功能损害的指标之一,也可以用以判断肝硬化的疗效和预后。
【参考文献】
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