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《消化病学》

肝硬化患者检测血清CA125的临床意义

发表时间:2010-09-06  浏览次数:444次

  作者:谢万昌,章菲菲 作者单位:武警上海总队医院 消化科,上海 201103

  【摘要】目的 探讨肝硬化患者血清CA125水平与病情严重程度以及与肝硬化病因的关系。方法 收集我院2004年1月—2006年9月所有确诊肝硬化住院患者的病史资料,研究其 血清CA125水平与ChildPugh分级及肝硬化病因的关系。利用SPSS10.0软件完成统计分析。结果 肝硬化患者CA125水平与ChildPugh分级呈正相关,与肝硬化病因无关。结论 CA125是反映肝硬化病变严重程度的指标。

  【关键词】 肝硬化 CA125 Child Pugh分级

  Variety of Serum CA 125 Level in Patients with Liver Cirrhosis

  Xie Wanchang, Zhang Feifei

  (Shanghai Corps Hospital of Armed Police Force, Shanghai 201103, China)

  Abstract: Objective To determine the relation between serum CA125 level in liver cirrhosis and ChildPugh classification or the cause of cirrhosis. Methods The levels of serum CA125 in 96 liver cirrhosis patients were determined. The correlation between serum CA125 level and ChildPugh classification or the causes of liver cirrhosis was analyzed with software SPSS (Version 10.0). Results Serum CA125 level was correlated closely with ChildPugh classification, but there was no association between CA125 and the cause of cirrhosis.Conclusion Serum CA125 could be of value as reflection of severe cirrhosis.

  Key words: liver cirrhosis; CA125; ChildPugh classification

  糖类抗原CA125是80年代初发现的肿瘤相关抗原,发现其对妇科肿瘤,尤其是卵巢癌的早期诊断有一定的价值。近年报道[1~4]在肝硬化患者中CA125水平升高,肝硬化病情越严重、伴有腹水量越多时升高越明显。并随ChildPugh分级的好转而下降,可作为肝硬化预后的一个指标。为探讨肝硬化的不同病因(肝炎后、血吸虫性、其他病因)和肝功能分级与血清CA125的关系,我们对96例肝硬化患者进行了观察,现将结果报告如下。

  1 资料和方法

  1.1 一般资料 观察对象均为我院消化科2004年1月— 2006年9月间确诊的肝硬化住院患者,共96例,其中男60例,女36例,年龄最大93岁,最小30岁,平均59.6岁;其中肝炎后肝硬化53例,血吸虫性肝硬化15例,其他原因肝硬化28例,均经过临床症状、B超、CT、实验室化验明确诊断,并除外妇科疾病、肝癌及其他各种恶性肿瘤,伴腹水者除外其他原因引起的腹水。

  1.2 方法 观察对象均隔夜空腹8 h 以上,静脉采血,分离血清,应用化学发光法测定血清CA125的浓度,并测定肝功能、凝血酶原时间以判断Childpugh分级。伴腹水者同时测定腹水CA125浓度,以血清CA125浓度>35 U/ml为阳性。Childpugh分级方法按文献[5]。

  1.3 统计学方法 数据以x±s表示,组间比较采用t检验,P<0.05表示有统计学意义,统计分析由SPSS10.0软件完成。

  2 结果

  96例肝硬化患者中CA125阳性68例,阳性率70.1%。96例患者中ChildPugh A级31例,B级42例,C级23例。其中肝炎后肝硬化53例,血吸虫性肝硬化15例,其他各种类型的肝硬化28例,详见表1。

  表1 不同病因肝硬化患者的血清CA125水平(略)

  2.1 血清CA125水平与ChildPugh肝功能分级的关系 不同的ChildPugh肝功能分级之间, CA125差异有显著统计学意义(P<0.01), CA125与ChildPugh肝功能分级显著相关(相关系数=0.583,P<0.01)。

  2.2 血清CA125水平与肝硬化病因的关系 不同病因的肝硬化之间,CA125的差异无统计学意义(P=0.592)。

  3 讨论

  本研究显示血清CA125水平与ChildPugh肝功能分级呈显著相关。CA125是卵巢肿瘤的特异性糖类抗原,一般存在于下列组织中:间皮组织(包括腹膜、胸膜、心包膜),苗勒管上皮(输卵管、子宫颈内膜)。越来越多的资料显示肝硬化患者中CA125明显升高,尤其是伴有腹水的患者,可作为判断肝硬化预后,甚至早期诊断的依据之一。从我们的研究中发现肝硬化患者中CA125明显升高,且肝功能受损越严重,CA125升高越显著。一般认为肝硬化患者中血清CA125浓度升高可能与下列因素有关:(1)含有该抗原的腹膜间皮细胞受到非特异性刺激后生成增加;(2)肝硬化门脉高压,血液回流受阻,渗出增加,胃血流量和肾小球滤过率下降,有效循环血量减少;(3)患者内分泌紊乱,肝脏CA125降解减弱。SchonigerHekele M[6]最近通过125例肝硬化患者的肝穿刺病理活检证实CA125与肝纤维化或肝硬化的严重程度相关,CA125是严重肝纤维化或肝硬化的特异性标记。有证据显示肝硬化患者CA125增高可能与腹水刺激腹膜巨噬细胞合成TNFα有关[7]。

  本研究发现,在病因不同而ChildPugh分级相同的肝硬化患者中,血清CA125水平的差异无统计学意义(P>0.05)。如前所述,肝硬化患者中,血清CA125升高主要与肝硬化病理生理改变有关,任何不同病因的肝硬化患者,大都存在门脉高压,血液回流受阻,内分泌紊乱,腹膜间皮细胞生成增加,致CA125明显升高。因此,CA125升高与肝硬化的病因无关,而与肝硬化的发病机制、临床表现、病情程度有关。

  与绝大多数肿瘤标志物一样,CA125不具有组织和肿瘤的特异性,因此,在一些非恶性肿瘤的疾病中,如肝硬化患者,其值可以升高,且和病情程度呈正相关,在肝硬化失代偿期可达到非常显著的水平,可以作为肝功能损害的指标之一,也可以用以判断肝硬化的疗效和预后。

  【参考文献】

  [1] Zuckerman E, Lanir A, Sabo E, et al. Cancer antigen 125: a sensitive marker of ascites in patients with liver cirrhosis[J]. Am J Gastroenterol,1999;94(6):1613-1618.

  [2] Sari R, Yildirim B, Sevinc A, et al. Sensitivity of CA125 in patients with liver cirrhosis in the presence of ascites[J]. Am J Gastroenterol,2001,96(4):253-254.

  [3] 冷爱民,张桂英.CA125在肝硬化患者中的前瞻性观察[J].世界华人消化杂志,2004,7:1759-1760.

  [4] 田 怡, 付 极,刘建生.肝硬化失代偿期血清CA125的变化[J].临床消化杂志,2006,18:52-53.

  [5] 叶任高.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2006:448.

  [6] SchonigerHekele M, Muller C. The combined elevation of tumor markers CA 19-9 and CA 125 in liver disease patients is highly specific for severe liver fibrosis[J]. Dig Dis Sci,2006,51(2):338-345.

  [7] Kalambokis G, Kostoula A, Economou M, et al. Tumor Necrosis FactoralphaRelated intraperitoneal release of CA 125 in cirrhotic patients with sterile ascites[J]. Clin Chem,2005,51(11):2207-2208.

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