恒康正清清洁肠道的疗效观察
发表时间：2010-08-10 浏览次数：446次
作者：唐莉 段春兰 白龙 作者单位：包头医学院第一附属医院消化内科，内蒙古包头 014010
【摘要】 目的：探讨恒康正清对结肠镜检查效果的影响。方法：从2004年1月起，将所有行肠镜检查及镜下治疗的患者分为实验组和对照组。按分级标准对两组患者的肠道清洁度进行评级，同时记录病人不良反应的发生情况，计算出百分率并进行统计学处理。结果：实验组287例，肠道清洁率72.1%;有效率95.8%。对照组263例，肠道清洁率40.7%;有效率84.0%。二者肠道清洁率及有效率差异均有统计学意义，均P<0.01。病人不良反应的发生率比较，实验组腹胀、恶心、呕吐、腹痛均较对照组低(P<0.01)。两组均无严重并发症。结论：恒康正清作为肠道清洁剂，无论是肠道清洁度还是病人的不良反应，均优于甘露醇，故临床上推荐行结肠镜检查时，使用恒康正清作为肠道清洁的药物。
【关键词】 清洁肠道;恒康正清
众所周知，结肠镜检查是确诊结肠病变的可靠依据。而近年来，越来越多的内镜下治疗在中小型医院也得到开展，使结肠镜的使用得到进一步的发展。对于行结肠镜检查及治疗的患者，肠道准备清洁与否，直接关系到疾病的诊断及治疗。本人对使用恒康正清(复方聚乙二醇电解质散)清洁肠道，与传统用20%甘露醇清洁肠道同期进行比较，其结果表明，恒康正清无论是肠道清洁度还是病人的不良反应，均优于甘露醇，是值得推广的肠道清洁剂。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院从2004年1月始对所有行肠镜检查及镜下治疗的患者分为两组，即实验组和对照组，实验组为所有行镜下治疗及经济能力可以承受使用恒康正清的单纯肠镜检查患者，对照组为经济较困难，不愿承受使用恒康正清的单纯肠镜检查患者。实验组287例，男161例，女126例，平均年龄59.8岁;对照组263例，男169例，女94例，平均年龄55.3岁。
1.2 方法
两组患者均于检查前1d进半流食，检查当日始禁食，检查前4h服药，实验组服用恒康正清，对照组服用20%甘露醇。服用方法：实验组使用恒康正清1盒，将A、B、C 3小包药粉一并倒入带有刻度的容器中，加温开水至1 000mL，搅拌使之完全溶解，分3~4次口服，每次间隔时间为15~30min。对照组于检查前4h开始服用20%甘露醇250mL，0.5h后开始分次服温开水，总量达1 500~2 000mL。按分级标准对肠道清洁度进行评级并记录。肠道清洁度分为优、良、中、差四个等级：优为全结肠清洁，解剖结构清楚，仅有少量清水;良为全结肠较清洁，仅在一段结肠内有少量粪水，但不影响观察;中为肠道各段内有间断中量粪水，通过吸引、变换体位仍可顺利观察结肠各段，不影响观察结果;差为肠道不清洁，有大量污浊粪水或稀便，通过吸引、变换体位仍不能顺利观察。同时记录病人不良反应的发生情况，计算出百分率并进行统计学处理。
2 结果
实验组287例，肠道清洁率72.1%;有效率95.8%。对照组263例，肠道清洁率40.7%;有效率84.0%。二者肠道清洁率及有效率差异均有统计学意义(P<0.01)。两组肠道清洁度见表1。表1两组清洁肠道效果比较(略)
两组不良反应的发生率比较，实验组均低于对照组(P<0.01)。两组均无严重并发症。两组不良反应见表2。表2 两组不良反应比较(略)
3 讨论
甘露醇是一种低聚糖，口服肠道不吸收，其高渗液有导泻作用，和灌肠肠道清洁法相比，既便于操作，又避免了灌肠的不适，且费用低，比较适用于低消费人群，是目前普遍使用的方法。但甘露醇法有如下缺点：(1)甘露醇酵解可产生爆炸性气体(甲烷和氢)，如在肠腔内电切时可引起爆炸，故不能作为结肠息肉电切术术前的肠道准备;(2)结肠镜结果显示肠腔扩大，黏膜水肿、充血、分泌增加、成堆细胞脱落等明显病理性改变。(3)对长期卧床、大便干结不畅者，大量引用甘露醇可能引起剧烈腹痛[1]。(4)对不全性肠梗阻的患者，可诱发或加重梗阻[2]。应用恒康正清清洁肠道是一种较新的方法。恒康正清通用名为复方聚乙二醇电解质散，系江西恒康药业有限公司生产，为复方制剂，主要含聚乙二醇4000量为60g，其余为氯化钾、氯化钠、碳酸氢钠和硫酸钠。其清洁肠道机理是通过给药后溶液自身重力作用，软化大便、增强小肠推进;聚乙二醇4000的大分子润滑性也能促进排便。聚乙二醇4000既不被吸收也不分解代谢，有着良好的消化道耐受性，其安全性已经被国内外大量的文献报道证实。我院应用口服恒康正清清洁肠道，在肠道清洁度方面以及病人不良反应的发生上均优于口服甘露醇清洁肠道，差异有统计学意义(P<0.01)。而且口服恒康正清法其成分不被肠内需氧菌酵解而产生爆炸性气体(氢气和沼气)，避免电切引起的肠道爆炸，故可用于镜下治疗，如息肉电切术。综上所述，恒康正清是一种有效、安全、易被患者接受的结肠镜前肠道准备药物，值得临床医师推荐使用。
【参考文献】
[1]张永霞.大量口服甘露醇引起疼痛性休克1例[J]. 实用护理杂志，1998，14(2)：49.
[2]丁云珍，王骊.左半结肠癌口服甘露醇肠道准备致肠梗阻3例[J]. 中国内镜杂志，2002 ，23(3)：63.
