奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察
发表时间：2010-07-12 浏览次数：372次
作者：徐枫 作者单位：442700 湖北丹江口，丹江口汉江医院内二科
【摘要】 目的 研究国产奥美拉唑粉针剂对上消化道出血的疗效观察和副作用。方法 采用国产奥美拉唑粉针剂80 mg每天一次静滴，连用3 ～ 6天。结果 显效34例，有效14例，总有效率为96%，不良反应轻。结论 奥美拉唑治疗上消化道出血效果好，值得临床推广应用。
【关键词】 上消化道出血;奥美拉唑
消化性溃疡合并上消化道出血是内科常见多发病，目前多以药物治疗为主其中抑酸治疗为主要措施，奥美拉唑为第一代质子泵抑制剂，现将本院用于治疗上消化道出血报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2000～2005年50例经电子胃镜诊断为消化性溃疡，并活动出血者，排除消化道肿瘤、食管静脉曲张破裂出血或门脉高压引起出血、孕妇或有严重心肺疾病者。年龄20～68岁，男33例，女17例，平均48岁。50例患者的一般情况见表1。电子胃镜检查结果:胃溃疡出血19例，十二指肠球部出血21例，复合性溃疡出血10例。表1 患者一般情况
1.2 方法 奥美拉唑(商品名：洛凯)：江苏吴中医药集团有限公司。奥美拉唑40 mg+生理盐水250 ml静滴5天，每次1 h滴完。不用其他抗酸和止血药物。
1.3 疗效评定标准 显效：用药3天内出血停止;有效：5天内出血停止;无效：5天以上还有出血。显效加有效为总有效。
1.4 判断出血标准 (1)呕血停止或大便转黄，OB阴性;(2)生命体征平稳;(3)胃管抽吸或胃镜检查未出血征象。
1.5 观察指标 体温、脉搏、血压、心率、每日呕血量、黑便情况、血常规、尿常规、肝、肾功能。
1.6 结果 显效：用药3天内出血停止38例(76%);有效：用药5天内出血停止10例(20%);无效：用药5天仍然有出血2例(4%);总有效率为：48例(96%)。主要副作用：反酸、呃气、腹胀、纳差。
2 讨论
上消化道出血是消化性溃疡的主要病因，应用质子泵制剂可以提高溃疡出血止血率，降低溃疡再出血和手术率。
上消化道出血与胃内pH水平高低有关，当pH<6.0时不会发生血凝集和血小板聚集，pH>5时，活性逐渐减弱，质子泵抑制剂(PPI)能迅速有选择性地作用于胃黏膜壁细胞上Na+-K+-ATP酶，使胃酸分泌受阻，对胃酸分泌有强而持久的抑制作用[2]，提高胃pH值，减轻胃酸对溃疡面的侵蚀，有助于血小板在出血部位形成血栓，同时保护已形成的血凝块不被胃蛋酶消化，而起到迅速止血和减少再出血作用[3]。
奥美拉唑为第一代质子泵抑制剂，对酸相关性疾病致上消化道出血的疗效显著，同时还增加胃黏膜的血流量，维护细胞膜的稳定性以及抑制幽门螺杆菌等作用。临床观察表明不良反应轻微，仅个别病例有头晕、便秘、白细胞减少，AST升高，发生率较低，多在短时内消失。
本试验用奥美拉唑粉针剂治疗消化道出血有效率96%，本组试验低于文献报道，可能是病例较少有关。
奥美拉唑粉针剂价廉，药源丰富。副作用轻，虽第三代质子泵抑制剂已问世，在价格较为昂贵，故奥美拉唑粉针剂值得推广应用。
【参考文献】
1 Hassl G，Lind T，Lundell l，et al.静脉持续滴注洛塞克治疗病人消化性溃疡出血多中心研究.中华消化杂志，1999，19(增刊)：42.
2 许国铭，施雅芳，李兆忠，等.洛赛克对胃粘膜血流量、黏膜电位与幽门螺杆菌的影响.中华消化杂志，1991，11(5)：255-257.
