幽门螺杆菌感染与胃十二指肠疾病的关系

　　作者：钟宁，周勇妹，王柳波 作者单位：200032 上海，上海徐汇区斜土社区卫生服务中心(原日晖医院)

　　【摘要】 目的 探讨幽门螺杆菌感染与胃十二指肠疾病的关系。 方法 将318例患者分成老年组151例，非老年组167例，经胃镜检查，14C尿素呼气试验。 结果 老年组慢性胃炎与胃溃疡的Hp检出率分别为78.1%和87.5%，均高于非老年组的43.5%和44.0%，两组差异有显著性(P<0.05)。 结论 随年龄增长Hp感染率增高;确定Hp感染，对防治胃十二指肠疾病有重要意义;尽早根除Hp感染，利于减少胃癌的发生。

　　【关键词】 幽门螺杆菌;感染;胃十二指肠疾病

　　【Abstract】 Objective To observe the relationship between Helicobacter pylori (Hp) and gastric/duodenal diseases. Methods 318 patients were allocated randomly to the elderly group (151 patients) or the non-elderly group (167 patients). Gastroscopy,14C-breath test were observed and recorded. Results The H. Pylori positive rate of chronic gastritis and gastric ulcer were 78.1% and 87.5% in the elderly group which is higher than that (43.5% and 44.0%) in the non-elderly group. There was a significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion The rate of H. pylori infection increases with age. A positive diagnosis of H. pylori infection is important in prevention and treatment of gastric/duodenal diseases. Eradicating H. pylori infection as early as possible would be helpful in reducing the incidence of gastric cancer.

　　【Key words】 H. pylori; infection; gastric/duodenal diseases

　　幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾 病的重要致病因素，本文通过对318例患者的临床分组分析，旨在探讨幽门螺杆菌感染与胃十二指肠疾病的关系。 1 资料与方法

　　1.1 一般资料 318例均为门诊或住院患者，将患者分为两组，老年组151例，年龄60～84岁，平均70.5±6.6岁，男96例，女55例;非老年组167例，年龄18～56岁，平均34.9±9.7岁，男114例，女53例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 Hp检测 采用14C尿素呼气试验方法，检测试剂和检测仪由深圳海得威公司提供。

　　1.2.2 胃十二指肠疾病诊断 均经胃镜检查，观察胃、十二指肠黏膜，在病变部位取活检，明确疾病性质。

　　1.3 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件，数据以均数±标准差表示，率的比较采用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 老年组与非老年组Hp检出率比较 318例患者中Hp总检出率69.8%(222/318)，其中老年组Hp检出率83.4%(126/151);非老年组Hp检出率57.5%(96/167)，老年组明显高于非老年组，差异有显著性(P<0.05)。

　　2.2 老年组与非老年组胃十二指肠疾病及Hp检出情况的比较 见表1。表1 老年组与非老年组胃十二指肠疾病及Hp感染的比较 如表1所示，疾病病种：两组均以慢性胃炎与十二指肠 溃疡为最多，老年组分别为42.4%(64例)、30.5%(46例);非老年组分别为37.1%(62例)、43.1%(72例)。Hp检出情况的比较：老年组的慢性胃炎与胃溃疡的Hp检出率分别为78.1%和87.5%，均高于非老年组的43.5%和44.0%，两组差异有显著性(P<0.05)，而两组中的十二指肠溃疡Hp检出率分别为89.1%(41例)和75.0%(54例)，两组差异无显著性(P>0.05)。

　　3 讨论

　　Hp感染与胃十二指肠疾病，在人群Hp感染流行病学的调查资料中显示，Hp相关性胃肠疾病的发病率和严重程度均随年龄增长而增高[1]。本研究结果是，老年组的Hp感染率明显高于非老年组(P<0.05);结果还显示，老年组的慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的Hp感染率均高于非老年组(P<0.05，P<0.05，P>0.05)，与文献报道[2]老年组慢性胃炎、胃溃疡Hp感染率均高于非老年组基本相一致。

　　研究表明随年龄增长Hp感染率增高，证实老年人Hp感染，在胃十二指肠疾病中起重要的致病作用，即胃黏膜中Hp的数量和毒素与慢性胃炎严重程度相关， Hp感染可使胃黏膜慢性炎症加重，胃黏膜糜烂、溃疡的发生率明显增高[3];长时间胃黏膜炎症，进一步促进胃黏膜萎缩与肠化生逐渐发生并呈进行性加重;间接抑制癌症的基因变异失去效用;并与其他致癌因素共同作用促使胃癌发生[4～6]。 基于以上观点，随着年龄增长，伴老年人组织器官的衰老、血管硬化、全身和局部免疫功能的衰退，致使胃黏膜上皮腺体萎缩，血供减少，更新缓慢[2]以及对Hp清除功能减退，使与其相关胃十二指肠疾病的老年患者也明显增加。

　　笔者认为，确定有上消化道症状患者的Hp感染，对防治Hp相关性胃十二指肠疾病具有重要意义;尽早根除Hp感染也将有利于减少胃癌的发生。

　　【参考文献】

　　1 Basso D, Gallo N, Zambon CF, et al. Antigastric autoantivodies in H pylori infection: role jgastric mucosal inflammation. Int J Clin Lab Res, 2000, 30: 173-178.

　　2 张琴，吕鸣，杨龙，等. 幽门螺杆菌感染与老年人上消化道疾病的关系.中华消化杂志,2005，11:697.

　　3 谢勇，吕农华，陈江，等. 幽门螺杆菌长期感染对胃黏膜的影响.中华消化内镜杂志,2001,18:204-206.

　　4 周丽雅，沈祖尧，林三仁，等.根除幽门螺杆菌对胃粘膜炎症变化的人群随访研究. 中华内科杂志,2003,42:162-164.

　　5 Zhou L,Sung JJ,Sanren L,et al.A five-year follow-up study on the pathlolgical changes of gastric mucosa after H.pylori eradication.Chin Med J(Engl),2003,116:11-14.

　　6 Sung JY, Lin SR, Leung WK, et al. Does eradication of H pylori prevent deterioration of gastric atrophy and intestinal metaplasia? A 5-year follow-up.Gastroenterology. 2002,122: Abstract.