2002-2004年贵阳市死亡人群消化系统疾病死因分析

　　作者：张正伟， 陆朝国， 高 岚， 李 学， 杨金芝， 李小英， 袁 飞， 龙凤霞 作者单位：(贵阳市疾病预防控制中心， 贵州 贵阳 550003)

　　【摘要】 目的： 分析贵阳市2002-2004年消化系统疾病死亡分布，了解贵阳市消化系统疾病死亡规律，为贵阳市制定消化系统疾病防治规划提供科学依据。方法： 以办事处(乡、镇)为抽样单位，采取等距、整群随机的方法，抽取全市近1/10人口进行2002-2004年死因回顾性调查。结果： 3年共死亡5 489人，其中消化系统疾病死亡385人，占全死因的7.01%，居全死因顺位的第5位，其中因肝炎、肝硬化、胃、十二指肠溃疡、胃肠炎死亡占消化系统疾病死亡的73.51%，是消化系统疾病引起死亡的前3位死因。结论： 贵阳市消化系统疾病PYLL高于我国发达城市，反映其带来居民的“早死”和经济损失高于发达城市，可见贵阳市消化系统疾病防治工作仍待加强，尤其是肝炎、肝硬化的防治。

　　【关键词】 死亡原因; 死亡率; 消化系统疾病; 贵阳

　　An Analysis on Death Causes from Digestive System

　　Diseases in Guiyang City, during 2002-2004

　　ZHANG Zhengwei, LU Chaoguo, GAO Lan, LI Xue, YANG Jinzhi, LI Xiaoying, YUAN Fei, LONG Fengxia

　　(Guiyang City Center for Diseases Control and Prevention, Guiyang 550003, Guizhou, China)

　　[Abstract] Objective: To analyze the death cause distribution from digestive system diseases, explore the regular patterns of death caused by digestive system diseases in Guiyang city from 2002 to 2004 and thus provide with evidences for disease prevention and control. Methods: Basic level office of government (BOG), county, and town were sampling units in this survey. Equal appearing interval and whole population random method was adopted. One 10th of the city population was investigated retrospectively on death causes during 2002 to 2004. Results: During the 3 years, totally 5 489 death cases were reported in Guiyang city. Among them, 385(7.01%) died of digestive system diseases and ranked the fifth place of all death causes. The top three causes of death were hepatitis and cirrhosis, duodenal and gastric ulcer, and gastroenteritis, accounting for 73.51% of whole causes of digestive system disease. Conclusions: In Guiyang city, the PYLL of digestive system diseases is higher than those in developed cities of the country, which reflects the "early death" rate of residents and economic loss are more than those in developed cities. So, prevention and control of digestive system diseases especially hepatitis and cirrhosis need to be strengthened.

　　[Key words] cause of death; mortality; digestive system diseases; Guiyang

　　国外和我国许多城市设立死因监测点，通过对监测数据分析能及时了解当地居民死亡谱的变化，贵阳市一直未设立死因监测点，进入21世纪以来也未开展死因抽样调查工作，为了解21世纪贵阳市居民死亡谱的变化状况，2005年3月～2006年1月根据贵阳市卫生局安排对2002-2004年贵阳市居民死因进行回顾性调查，为政府和卫生主管部门的决策提供有力的科学依据。为了解诸多死因中消化系统疾病对贵阳市居民生命健康的危害，现对2002-2004年贵阳市抽样调查全死因资料进行分析，分析消化系统疾病导致死亡的规律，为制定贵阳市消化系统疾病预防控制规划提供科学依据。

　　1 材料与方法

　　1.1 资料来源

　　死亡资料来源于2002-2004年贵阳市1/10人口全死因抽样调查资料，根本死因按ICD10分类统一编码，采样EpiInfo进行数据录入。人口资料来源于贵阳市公安部门。

　　1.2 抽样方法

　　以乡(镇、办)为抽样调查单位，采取等距、整群随机抽取方法，共抽取20个乡(镇、办)，近1/10人口为调查对象。

　　1.3 调查方法

　　采用统一的调查表格在居(村)委会配合下对2002-2004年3年死亡的死因进行入户回顾调查，死亡病例均为本市常住人口。死因诊断资料来源：亲人回顾、死亡证明书、不明死因调查症状及表现，请贵阳市卫生局组成的专家组进行评定。死亡人员名单由公安部门户籍管理处和调查点居(村)委会提供。调查人员由各区(市、县)疾病预防控制中心人员组成，采取分级培训原则进行培训。

　　1.4 统计方法

　　利用EpiInfo计算各种疾病频数，采用相应人口统计学公式计算粗死亡率，标化率按贵阳市2000年人口普查资料进行计算。减寿数、PYLL等指标采用统计学公式进行计算[1]。

　　2 结果

　　2.1 消化系统疾病一般情况

　　2002-2004年贵阳市全死因回顾性调查，累计调查总人口数为887 297人，占同期总人口的8.57%。男447 068人，女440 229人，男女性别比为1.02∶1。3年全死因死亡5 489人，男性死亡3 332人，女性死亡2 157人。因消化系统疾病共死亡385人，占全死因的7.01%，在全死因顺位中居第5位，其中男性死亡224例，占男性死亡的6.72%;女性死亡161例，占女性死亡的7.48%。

　　2.2 不同性别及年龄的消化系统疾病死亡情况

　　见表1。消化系统疾病男性死亡率高于女性，男女死亡率相差16.75%。在年龄别上，消化系统疾病死亡率呈现“两高一低”现象，5岁以下年龄组和45岁以上年龄组死亡率高，其中45岁以上年龄组死亡人数占消化系统总死亡人数的87.27%。0岁组共5例死亡，其中4例死于肠炎引起的婴儿腹泻，1例死于肠梗阻。表1 2002-2004年贵阳市消化系统疾病分性别和年龄死亡情况

　　2.3 消化系统疾病引起死亡在不同地区分布情况

　　见表2。消化系统疾病引起的死亡中，以肝病肝硬化为主，其次为胃、十二指肠溃疡、胃肠炎，占消化系统疾病死亡总数的73.51%。郊县死亡率高于郊区高于城区。

　　2.4 引起死亡的前3位消化系统疾病在各年龄段、性别的分布情况

　　见表3。消化系统疾病前3位死因中，男性以肝病、肝硬化为首，女性以胃、十二指肠溃疡为首。肝病、肝硬化的男性死亡率明显高于女性，胃、十二指肠溃疡虽男性死亡率高于女性，但相差不大，以45岁以上死亡率高，15岁以下死亡率低。胃肠炎则呈现女性死亡率高于男性，但0岁组男性死亡率最高，其次为65岁以上年龄组死亡率。因肝病、肝硬化死亡的126例中，30例死于酒精性肝硬化，28例为男性，2例为女性。表2 2002-2004年贵阳市消化系统疾病分病因分区死亡情况注：城区指南明区、云岩区、小河区;郊区指花溪区、乌当区、白云区;郊县指清镇市、开阳县、修文县、息烽县　表3 消化系统疾病前3位死因在不同年龄、性别分布情况(1/10万)注:用抽样点的五普分年龄段构成计算各年龄别死亡率,采用五普人口总构成进行标化，计算标化死亡率

　　2.5 消化系统前3位死因疾病的PYLL

　　见表4。2002-2004年贵阳市全死因PYLL标化率为77.87‰，消化系统疾病的PYLL标化率居第7位，位于意外死亡(28.89‰)、恶性肿瘤(10.98‰)、循环系统疾病(7.15‰)、围产期有关疾病(6.67‰)、传染病(4.83‰)、呼吸系统疾病(4.41‰)之后。在消化系统疾病中，以胃、十二指肠溃疡PYLL标化率最高，其次为肝病、肝硬化。表4 2002-2004年贵阳市消化系统疾病前三位死因不同性别PYLL

　　2.6 消化系统疾病对居民寿命的影响

　　见表5。2002-2004年贵阳市抽样调查平均期望寿命72.06岁，去除消化系统疾病死因后，贵阳市居民平均期望寿命上升为72.93岁。消化系统疾病寿命损耗率为1.21%。消化系统疾病死亡中，以肝病、肝硬化疾病导致寿命损耗率最高。

　　3 讨论

　　消化系统疾病是引起居民早死主要原因之一，表5 2002-2004年贵阳市消化系统疾病在一些城市调查中消化系统疾病患病率居首位[2,3]。贵阳市消化系统疾病死亡情况与我国其它城市相似，居全死因的前5位，并以肝炎、肝硬化引起死亡为主[4,5]。其次是胃及十二指肠溃疡、胃肠炎，其造成的PYLL标化率高于发达城市，反映其带来贵阳市居民的“早死”和经济损失高于发达城市[6，7]。可见贵阳市消化系统疾病控制工作仍需加强，不容忽视。

　　消化系统疾病作为慢性病一大类，它的发生与生活习惯、生活方式息息相关，贵阳市消化系统疾病无论是死亡率和PYLL都呈现出明显男性高于女性情况，这可能与男性工作压力和吸烟饮酒高于女性有关，尤其在肝病、肝硬化疾病引起死亡中[8,9]。胃十二指肠溃疡、胃肠炎疾病除了受吸烟因素的影响，还受幽门螺杆菌(HP)感染、饮食习惯、文化程度、性格等其它因素影响，其引起的死亡率、寿命损耗率、PYLL较肝病、肝硬化小[8,9]。

　　消化系统疾病死亡构成以45岁以上年龄为主，可见消化系统疾病主要威胁中老年人的健康，作好中老年保健工作，建立良好、健康的生活方式和饮食习惯，可有效降低消化系统疾病死亡率。5岁以下年龄组死亡原因主要是婴幼儿肠炎引起的腹泻，应注意婴幼儿喂养。

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