脾脏占位病变25例
发表时间：2010-04-28 浏览次数：598次
作者：董波 傅淑花
【关键词】 脾脏
脾脏占位性病变在临床上不常见，我们1993年9月至2004年9月B超诊断脾脏占位性病变25例，其中20例手术，5例行B超引导下脾脏穿刺做病理检查，现回顾分析如下。
1 资料与方法
25例中，男15例，女10例，年龄22~72岁。无症状者9例(均为良性占位性病变)，6例偶有不同程度的左上腹部隐痛、不适，10例腹胀、纳差、乏力，左上腹部本人触到包块2例，4例伴低或中度发热、贫血、消瘦。25例病人均经手术病理证实，其中结核3例，病灶多发，肿块直径1.5~4.2;良性肿瘤中，真性囊肿6例，肿块直径1.4~ 3.5;假性囊肿2例，肿块直径1.0~4.0;血管瘤4例，肿块直径1.8~4.5;脓肿1例，直径 3.0;错构瘤2例，肿块直径3.7~5.7;恶性肿瘤中，平滑肌肉瘤2例，单发、多发灶各1例，直径2.5~6.0;血管肉瘤1例，单发，直径3.0;淋巴肉瘤2例，单发、多发灶各1例，直径3.5~10.0;转移性肿瘤2例，直径2.0~4.8。
全部病例术前均行B超、CT检查。B超显示;6例为无回声，13例为低回声，6例为中高回声。CT扫描12例表现为低密度影，13例表现为中密度影。
本组脾脏良性病变8例，分别行脾脏切除或部分切除术、脾脓肿穿刺引流术。脾脏恶性肿瘤均行脾切除术，其中合并胰尾切除1例，合并结肠脾区切除术1例。随访22例，7例恶性肿瘤，3例术后存活2年以上，2例术后1年内去世。1例卵巢癌脾转移已存活1年6个月。其余良性病变术后均痊愈，2例脾结核及3例脾囊肿随访观察，未做手术。
2 讨论
脾脏占位性病变临床发生率低，因不同性质的占位性病变预后不同，因此早期诊断正确治疗是改善预后的关键。
B超、CT或MRI是诊断脾脏占位性病变的主要手段。脾脏肿瘤一经诊断，原则上应该行脾脏切除术。本组单纯(真性)囊肿直径小于5的囊肿定期随诊，大于5伴有症状者，可酌情做脾脏囊肿摘除或部分脾脏切除。恶性脾脏肿瘤脾切除是首选治疗方式。由于脾脏占位性病变的多样性，应加强对脾脏占位性病变性质的早期鉴别诊断，概括病变选择合适的治疗方法。
1山东大学校医院超声科(山东济南 250100)
2山东大学齐鲁医院消化内科(山东济南 250012)
