胃复安与红霉素合用治疗糖尿病性胃轻瘫48例分析
发表时间：2010-03-31 浏览次数：528次
作者：董治平,吴文斌,樊锁兵 作者单位： 722200 陕西宝鸡,扶风县人民医院内三科 【摘要】 目的 观察胃复安与红霉素合用治疗糖尿病性胃轻瘫疗效。方法 采用随机分为治疗组和对照组，治疗组采用胃复安注射液10mg，肌注，每日2次，合用红霉素注射液，每日6～8mg/kg，分2次加入5%葡萄糖注射液250ml，以20滴/min速度早晚静滴，连用21天。对照组用胃复安注射液10mg，肌注，每日2次，连用22天。B超测定并计算两组治疗前后胃排空率。结果 经观察治疗组与对照组胃排空率比较差异有显著性（P＜0.05)。治疗组总有效率91.7%，对照组总有效率66.7%，两组总有效率比较差异有显著性（P＜0.05)。结论 采用胃复安与红霉素合用治疗糖尿病性胃轻瘫可减少各自的药物用量，减少副作用，效果良好，且经济安全。
【关键词】 胃复安;红霉素;糖尿病性胃轻瘫 糖尿病性胃轻瘫是糖尿病慢性并发症之一,常反复发作，临床单用某药治疗常是困难或无效，我院采用胃复安与红霉素合用治疗糖尿病性胃轻瘫48例，取得较满意疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择糖尿病性胃轻瘫48例，随机分为治疗组和对照组。治疗组24例，男14例，女10例，平均年龄48.6岁，糖尿病史3～18年，平均8.7年。对照组24例，男13例，女11例，平均年龄49.8岁，糖尿病史3～6年。所选病例必须符合以下条件：（1）符合WHO糖尿病诊断标准，病程>3年；（2）经饮食和药物治疗后，空腹和餐后血糖控制在理想水平；（3）临床表现为腹胀、恶心、呕吐，持续2周以上，并排除肝、胆、胰、胃肠器质性病变等。
1.2 方法
治疗组应用胃复安注射液10mg，肌注，每日2次，合用红霉素注射液，每日6～8mg/kg，分2次加入5%葡萄糖液250ml，以20滴/min速度早晚静滴，连用21天。对照组应用胃复安注射液10mg，肌注，每天2次，连用21天。两组病例均于治疗前后，空腹8～12h以后，于2min饮完温开水500ml，立即B超测胃最大截面积为初始面积，60min后，再次测胃最大面积为时相面积，再计算出胃的排空率，即〖(初始面积-时相面积)/初始面积〗×100%。
1.3 疗效判定标准
显效：症状完全缓解，胃排空率>90%。有效：症状明显改善，胃排空率在76%～90%。无效：症状未改善或加重，胃排空率<76%。
1.4 统计学方法
数据均采用（x±s）表示，组间比较用t检验。
2 结果
治疗组显效8例，有效14例，总有效率91.7%。对照组显效4例，有效12例，总有效率66.7%。两组总有效率比较差异有显著性（P＜0.05），见表1。治疗组治疗后平均胃排空率为（86.77±9.64）%;对照组治疗后平均胃排空率为（80.64±6.76）%。两组治疗后平均胃排空率比较差异有显著性（P＜0.05），见表2。表1 治疗21天后临床疗效比较例（略）注：与对照组比较，P＜0.05 表2 两组治疗前后平均胃排空率比较（略）注：治疗后与对照组比较，P＜0.05
3 讨论
随着糖尿病病程的进展，糖尿病性胃轻瘫已成为糖尿病的常见并发症之一。糖尿病患者中存在相当多的胃排空功能障碍［1］。多是那些长期血糖控制不佳的患者，常呈慢性过程并且反复发病，多与高血糖或引起胃排空延迟的药物有关。患者常表现为上腹饱胀，症状加重时出现恶心、呕吐，甚至不能进食，不能进食时仍呕吐不止。诊断无明确标准，主要靠胃肠造影、上消化道胃镜、B超等影像学检查，表现为胃内容物增多，蠕动减弱或消失，排空延迟。近年来研究表明，神经细胞缺乏胰岛素受体，当持续的高血糖状态时，迷走神经和胃肠神经丛被葡萄糖的毒性作用损坏，从而导致植物神经功能受损［2］。因而，控制血糖至理想水平是最重要的基础治疗。胃复安是通过刺激胆碱能纤维和拮抗多巴胺能纤维作用，兴奋上消化道平滑肌，增强胃、食管蠕动，促进胃排空。然而长期大量应用可发生明显的神经系统副作用，如锥体外系症状。红霉素与胃动素受体结合可激发胃动素，促使胃排空明显加速［3］。但其胃肠道不良反应（如恶心、腹痛）限制了该药的长期应用，红霉素的毒副作用与剂量和给药速度有关，6～8mg/（kg?d），可使其毒副作用大大减少。因此，治疗糖尿病性胃轻瘫，将胃复安与红霉素合用，可减少各自药物的用量，减少毒副作用，发挥协同作用，取得好的临床效果，且经济安全。
【参考文献】
1 杨文英.糖尿病合并胃运动功能障碍.中华内科杂志,1991,(7):399-401.
2 李浩旭,秦晓民,鲁彦,等.糖尿病胃轻瘫发病机制.胃肠病学和肝病学杂志,2003,12(1):88-90.
3 殷立新,王川军.糖尿病胃轻瘫的药物治疗.中国综合临床,1999,15(1):504.
