《消化病学》
罕见异位结肠并癌肿1例报道
发表时间：2010-02-05 浏览次数：548次
罕见异位结肠并癌肿1例报道作者：孙登群 胡孔旺 孟翔凌 【关键词】 结肠 异位 结肠癌 我院近日收治1例乙状结肠癌患者，发现结肠异位：右位乙状结肠，乙状结肠、降结肠、横结肠完全位于腹膜后，十分罕见。 患者男性，53岁，因“大便带血2月余”入院。查体：全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺(-)，腹平，无压痛，未及包块，直肠指检(-)。B超示：胆囊结石，腹腔淋巴结无肿大。钡剂灌肠示：乙状结肠在腹腔右侧与直肠及降结肠相连，未见器质性、占位性病变(见图1)。结肠镜提示：距肛缘40～50 cm结肠黏膜结节状高低不平，表面糜烂。病理活检诊断：黏液细胞癌。于2005年5月13日行胆囊切除+乙状结肠癌根治术，术中见：与直肠连接的乙状结肠位于右侧腹腔，变短，并且完全在腹膜后方，没有系膜。分离其前侧腹膜，暴露乙状结肠，发现乙状结肠向上延续到小肠根部下方。降结肠、横结肠及部分升结肠均完全在腹膜后方，肿瘤位于乙状结肠上方约3 cm×3 cm，行乙状结肠癌根治术。术后病理确诊为：乙状结肠溃疡型黏液细胞癌，系膜检及4枚淋巴结，1枚见癌转移。讨论： 横结肠、降结肠、乙状结肠均为腹膜内器官，完全位于腹膜后非常少见，合并右位的乙状结肠癌肿更是罕见。该患者术前钡剂灌肠图像特异(见图1)，乙状结肠在腹腔右侧与直肠及降结肠相连，当时认为可能是乙状结肠位置比较游离，移位到右侧，没考虑到此种变异，以至手术切口靠左，造成手术困难。
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