溃疡性结肠炎患者心身状态的调查及护理对策
发表时间：2009-12-09 浏览次数：605次
作者：李秋仪 林健 李杰英 作者单位：广东省茂名市人民医院消化内科，广东茂名 525000
【摘要】 目的：了解溃疡性结肠炎患者的心身状态以提出相应的护理对策。方法： 采用症状自评量表（SCL90）对80例溃疡性结肠炎患者进行心身状态调查，并将结果与国内常模进行比较，根据调查发现存在的主要问题进行个性化心理护理。结果：溃疡性结肠炎患者的各项SCL90统计指标与国内常模比较，差异均有统计学意义（均P<0.01）。80例中临床症状完全消失，大便常规正常者有67例（占83.8%），余13例好转，均痊愈出院。结论：溃疡性结肠炎患者的心理健康水平低于正常人群，加强健康教育特别是心理健康指导，可减轻患者的心身痛苦、提高疗效和生活质量。
【关键词】 结肠炎, 溃疡性/心理学；结肠炎, 溃疡性/护理
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种反复发作不易治愈的原因不明的直肠和结肠的炎症性疾病。目前认为本病的发生除与免疫异常、遗传因素和感染因素有关外，心理因素对本病有密切关系［1］。本文是用症状自评量表（SCL90）对80例溃疡性结肠炎患者心身状态进行了调查，并进行了相应的护理，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1 .1 调查对象 2005年1～10月在我科住院的溃疡性结肠炎患者80例，均符合1993年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的溃疡性结肠炎诊断标准：（1）主要症状:持续或反复发作的粘液脓血便、腹痛、腹泻;（2）结肠镜所见:结肠粘膜溃疡、充血、水肿,粘膜粗糙呈颗粒状,血管模糊,脆易出血,假性息肉,结肠袋消失;（3）粘膜活检:组织学检查呈炎症性反应,并可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿等［2］。80例中男46例，女34例；年龄16～71岁，平均42.5岁；农民32例，工人20例，干部28例。 1. 2 方法 采用问卷调查，统一指导语和自行或专人填写方法问卷内容：采用症状自评量表（SCL90）对溃疡性结肠炎患者的心理状况进行问卷调查，分为总分、总均分、阳性项目、躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等12项指标，并将调查结果与国内常模进行比较。调查前统一指导语，由被调查者自行或由调查组成员专人填写问卷。发出调查问卷80份，回收80份，回收率100%。并用国内常模作对照比较。 1.3 治疗方法 除采用中西药口服和保留灌肠治疗外，并根据自评量表调查发现存在的主要问题按个性化进行心理护理和饮食护理等措施。 1.4 统计学处理 调查数据采用SPSS10.0软件包进行统计处理,数据用±s表示,采用t'检验。 2 结果 2.1 调查结果 80例溃肠性结肠炎患者的症状自评量表的评定结果见表1。从表1可见,溃疡性结肠炎组SCL90各项统计结果的指标与国内常模比较,经统计学分析, P<0.01，差异有统计学意义。 表1 80例肠炎组SCL90各项因子分值与国内常模组的比较（略）
两组各项指标比较，P均<0.01 2.2 治疗结果 80例中临床症状完全消失，大便常规检查正常67例，占83.8%，余13 例好转，均痊愈出院。 3 讨论 心身医学认为除了生物和理化致病因素之外,社会和心理、情绪和行为、人格和生活方式等许多因素都可以致病。只有了解溃疡性结肠炎患者的心理状态，才能有针对性地实施护理，做好心理疏导工作，消除患者不良情绪, 解除思想顾虑，从而有效地减轻患者的心身痛苦,提高其生活质量。溃疡性结肠炎患者由于病程长、反复，加上患者对疾病的认识不足而出现心理应激。傅溢亚［3］报道，采用心身并治溃疡性结肠炎收到了较好效果。从本调查及治疗结果来看，溃疡性结肠炎患者具有焦虑、抑郁、内向、情绪不稳定、易怒，对各种刺激反应强烈，人际关系敏感以及阳性症状痛苦水平较高等心理问题，采用药物治疗的同时采用心身护理治疗可取得了好的疗效。这说明采用心身治疗是临床治疗中的重要护理环节，从心身方面去治疗及护理可取得事半功倍的效果。 良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键，溃疡性结肠炎患者主要为内向、保守的性格［4］。因此，护理人员要热情，态度和蔼，同情理解患者，与之建立平等、信任的人际关系；加强与患者沟通，了解患者心声，尊重患者人格，鼓励患者叙述自已的心理活动与想法，并给予心理支持。此外，还可进行行为疗法，鼓励患者多参加运动量较轻的体育运动，如散步、太极拳、练瑜珈等，达到放松身心的作用。 在调查过程中，我们还发现溃疡性结肠炎患者由于对此疾病的认识不足，大便经常带血的现象增加了患者担心恶变的思想顾虑。因此，加强疾病知识的教育和针对性地做好心理疏导至关重要。方式可以采取一对一的讲解及发放健康教育小册子等，介绍疾病的发生、发展、转归，使患者对疾病有正确认识，了解到溃疡性结肠炎并不可怕、可以治愈、恶变率不高，从而解除思想顾虑。 在心理护理方面，焦虑、抑郁、恐惧、激动易怒、神经过敏、精神创伤是本病的起病或恶化的诱因。因此，应针对患者的心理状况，实施个性化心理指导，对患者存在的心理问题进行疏导，鼓励其保持乐观情绪，调节心理状态，消除不良心理因素，以积极配合医护人员的治疗。同时还要注意饮食护理，饮食应有规律，食用易消化的食物，避免食用辛辣、酸、肥腻、过冷、过硬等刺激性和不利消化食物，忌饮酒、浓茶及咖啡等。
【参考文献】 ［1］刘凤芹，楚更五.心理因素与溃疡性结肠炎［J］.健康心理学杂志，2001，9（4）：307308.
［2］全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会. 溃疡性肠炎的诊断及疗效标准［J］．中华消化杂志,1993,13（6）:354.
［3］傅溢亚.心身并治溃疡性结肠炎的临床观察［J］.天津中医，2002，19（4）：49.
［4］张成林. 溃疡性结肠炎患者的心理健康状况及个性特征［J］.中国行为医学，2001，10（1）：33.
