黛力新治疗无Hp感染消化性溃疡临床观察
发表时间：2009-09-15 浏览次数：708次
作者：肖宏慧 作者单位：湖南省澧县人民医院消化内科，湖南 澧县 415500
【摘要】 目的：评价合并抗抑郁药黛力新治疗无Hp感染消化性溃疡的疗效和安全性。方法: 将90例无Hp感染消化性溃疡伴有抑郁焦虑症状患者随机分为:传统治疗组，传统治疗+黛力新组。疗程均为8周。传统治疗组据个体化原则应用传统药物；传统治疗+黛力新组,用黛力新21mg/d,入组者治疗前后进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评。入组前及第8周末均行胃镜检查。结果:两组患者SAS自评量表分和SDS量表评分均较治疗前下降,但加用黛力新组消化性溃疡的治愈率为90.3%,SDS量表评分达常模有效率为85.0%,高于传统治疗组的62.5%和12.5%，差异有显著性；治疗中黛力新未出现明显不良反应。结论:心理卫生问题是导致消化性溃疡发病的重要因素；合并抗抑郁药黛力新治疗无Hp感染消化性溃疡的疗效显著；使用黛力新治疗是安全的。
【关键词】 消化性溃疡；黛力新；抑郁症
Effects of deanxit on peptic ulcer without Hp infection
XIAO Honghui
(People's Hospital in Li County Changde 415500, Hunan)
［ABSTRACT］ Objective: To evaluate the effects of antidepressants Deanxit on peptic ulcer without Hp infection and its safety. Methods: Ninety cases of peptic ulcer without Hp infection accompanied by depression and anxiety were divided randomly into traditional therapy group and traditional therapy plus Deanxit group, and were given traditional medication and traditional medication combined with Deanxit for respectively. All the patients were evaluated with selfrating anxiety scale (SAS), selfrating depression scale (SDS) and gastroscope examination before and after the treatment, averaged 8 weeks.Results: After the treatment, both SAS and SDS scores of all patients decreased. However, the traditional therapy plus Deanxit group has significant higher cure rate of peptic ulcer (90.3%) and depression (85%) than the traditional therapy group with an ratio of 90.3% V.S. 62.5% and 85% V.S. 62.5%. No obvious adverse reaction of Deanxit was observed. Conclusion: Psychological disorder is an important cuse of peptic ulcer. It's effective and safe to treat peptic ulcer without HP infection with combination of traditional therapy and Deanxit.
［KEY WORDS］ Peptic ulcer; Deanxit; Depression
消化性溃疡(PU)是一种危害人们健康的常见疾病,近年来研究发现社会心理因素在消化性溃疡的发生、发展中起重要作用［1,2］。无Hp感染消化性溃疡患者常伴有明显的抑郁焦虑症状,如果仅治疗PU的消化道症状,效果欠佳。有研究提示，消化性溃疡与抑郁症在神经生物学方面存在某种内在联系，基于此，提出合并使用抗抑郁药治疗PU可以提高消化性溃疡的治愈率。本研究将90例PU伴有抑郁焦虑症状的患者随机分成两组,观察黛力新治疗的临床效果,旨在探索其疗效和安全性。
1 资料与方法
1.1 临床资料
参加本研究的被试者均为2006年1月1日～2008年9月30日于我科就诊，经胃镜证实为消化性溃疡患者,快速尿素酶试验及C14呼气试验均为阴性，十二指肠溃疡52例,胃溃疡38例。全部病例无幽门梗阻、急性穿孔等并发症,无肝、肾功能不全、应激情况或服用皮质激素、水杨酸制剂等药物史。传统治疗组: 十二指肠溃疡24例,胃溃疡28例; 加用黛力新组: 十二指肠溃疡28例,胃溃疡10例。两组患者在性别、年龄、病程、治疗前SAS、SDS及症状评分上经统计学处理未见显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
传统治疗组:据个体化原则常规应用制酸剂及胃黏膜保护剂,制酸药(洛赛克20 mg,1次/d)、 胃黏膜保护剂(洁维乐20 g，3次/d)。加用黛力新组:予黛力新（氟哌噻吨0.5 mg、美利曲辛10 mg， 丹麦灵北制药有限公司生产）21 mg/d。两组均结合饮食习惯的调整,提供对疾病的合理解释、鼓励、安慰、保证等支持性心理治疗,总疗程8周。
1.3 观察指标与测量
情绪障碍评分:采用SAS和SDS自评量表分别对两组患者在治疗前、后进行测评,并记录得分,SAS≥53分为焦虑情绪状态,SDS≥50分为抑郁状态［3］。入组前及第8周末均行胃镜检查。治疗前及结束检查血、尿常规，肝、肾功能。
1.4 统计学处理
采用t检验、 χ2检验,及相关分析。
2 结果
两组患者的SAS自评量表分和SDS量表评分,均较治疗前下降,但加用黛力新组消化不良症状控制总有效率为85.0%,SDS量表评分达常模有效率为85.0%,高于传统治疗组的40.0%和12.5%，差异有显著性。8周末复查胃镜的情况可见消化性溃疡的治愈率分别为62.5%和 90.3%，差异有显著性。加用黛力新组治疗前及结束检查血、尿常规,肝、肾功能，有1例转氨酶轻微升高，停药后恢复正常；2例有轻度头昏，停药后恢复正常，未出现其他明显不良反应。两组SAS、SDS量表分均数比值见表1。表1 两组治疗前、后FD症状积分和SAS、SDS量表分均数比值
3 讨论
消化性溃疡是较常见的消化道慢性疾病之一,该病的发生、发展与心理社会因素的关系越来越受到关注。溃疡形成与心理卫生问题关系密切。有研究表明［4］,消化性溃疡患者有某种特殊的个性倾向,表现在情绪不稳,焦虑、紧张、易怒,往往又有抑郁,对外界刺激反应强烈等。随着生活节奏加快、不良环境等因素影响，该病发病率有增加趋势。无Hp感染大部分伴有抑郁焦虑症状，传统治疗效果往往不够理想。近年来,国内有学者对无Hp感染PU患者进行焦虑与抑郁调查,结果发现其中26.3%有焦虑情绪,31.7%有抑郁情绪，其焦虑、抑郁评分显著高于我国正常人群水平［5］。
有报道用抗抑郁药多塞平治疗顽固性功能性胃肠疾病,疗效显著［6］。本研究采用黛力新配合传统治疗进行为期8周的治疗后,SAS、SDS分值明显下降,患者的焦虑、抑郁心境得到改善,消化道症状明显好转,而且抑郁情绪障碍的改善程度越好，消化道症状恢复也越好。本研究提示,抑郁情绪的改善与症状的改善密切相关,因此，情绪障碍的干预是治疗中的重要环节,应根据患者的不同特点给予心理治疗,并辅以抗抑郁药物。治疗过程中,应注意抗抑郁药药品说明书有关不良反应的记载较多,应予以恰当的解释,减少不良消极暗示。黛力新能较快缓解症状，具有显著抗焦虑和抗抑郁作用,可能通过消除患者的焦虑紧张情绪,降低胃酸分泌,从而消除溃疡的激发因素。本组资料提示，黛力新在对PU治疗过程中1周后开始起效，迅速达到临床治愈，未出现明显不良反应，是一种安全、疗效显著的治疗药物。
【参考文献】1 金雁,吴彩云.心理社会因索与十二指肠球部溃疡的关系［J］.中国心理卫生杂志,1993,7（2）:164.
2 卞秋桂. 消化性溃疡出血的诱因分析及健康教育［J］.实用临床医药杂志,2008,12(2),4950.
3 Tanum L,Malt UF.A new pharmacological treatment of Functionalgastrointestinal disorders . A double blind place controlled study with mianserin［J］.Scand J Gastroenteral, 2006,31:318325.
4 秦才来，陈文辉，高镇松. 农民工消化性溃疡患者心理卫生的调查［J］.神经疾病与精神卫生,2005,5(2):150151.
5 Piper DW, Zntosh JH, Ariotti DE, et al. Life events and chronic duodenal ulcer: a case tudy［J］. Gut,2007,22:101.
6 周英勇. 多塞平预防性治疗消化性溃疡36例［J］. Herald of Medicine,2002,21(2):96.
