胃必治治疗慢性胃十二指肠炎疗效观察
发表时间：2009-08-26 浏览次数：657次
作者：刘清伟
［摘 要］ 目的：探索治疗慢性胃十二指肠炎的有效、价廉方法。方法：对120例慢性胃十二指肠炎患儿分为治疗组和对照组各60例，治疗组在对照组用药的基础上加用胃必治治疗。结果：两组总有效率为治疗组96．7％，对照组76.7%，两组比较P<0．01。结论：胃必治治疗小儿胃十二指肠炎具有疗效好、安全、价廉的特点，也适用于成人上消化道炎及溃疡病的治疗。
［关键词］ 儿童；胃十二指肠炎；慢性；幽门螺杆菌；胃必治；阿莫西林；呋喃唑酮
对2002年1月至2005年12月幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性胃十二指肠炎患儿应用胃必治、阿莫西林、呋喃唑酮三联治疗60例，效果显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2002年1月至2005年12月门诊120例慢性胃炎、十二指肠炎患儿。消化内镜检查主要为：充血、水肿、糜烂、出血斑点等，按1999年7月第二届全国消化内镜及消化系统疾病学术会议制定标准。Hp诊断标准：采用快速尿素酶试验及血清Hp—IgG抗体检测，二项均为阳性者占78.3%，年龄8岁～14岁；病程6个月～18个月；主要表现为慢性腹痛，多为上腹部痛，疼痛无明显规律，多于饥饿或进食后(或进食中)隐痛或钝痛不适，少数有灼痛感；其他有反酸、食欲低下、呕吐、恶心等，随机分为治疗组及对照组各60例，治疗组60例中男38例，女22例；浅表性胃炎48例，其中伴有胃食道返流者6例；浅表性胃炎并十二指肠炎9例，其中伴有十二指肠幽门胃返流3例；十二指肠炎3例。对照组中男42例，女18例；浅表性胃炎43例，其中伴有胃食道返流者4例；浅表性胃炎并十二指肠炎12例，其中伴有十二指肠幽门胃返流者3例；十二指肠炎5例，经统计学处理两组一般资料具有可比性。
1.2 方法 两组均应用阿莫西林、呋喃唑酮，伴有反酸、灼痛感者加用法莫替丁，伴有胃液或十二指肠液返流者加用多潘立酮(吗丁啉)。治疗组在此基础上加用胃必治(复方铝酸铋片，哈药集团制药四厂生产，批准文号：国药准H23021337)，<12岁者半片／次，≥12岁者1片／次，3次／d，饭后嚼碎服用，疗程2周，服完1周后间隔3 d～5 d再服第2周，完成疗程后1个月复查消化内镜，行快速尿素酶试验，治疗期间不服用其他药物。
1.3 疗效判定 治愈：腰痛、反酸、呕吐、恶心等症状消失，消化内镜检查正常或仅见瘢痕，快速尿素酶试验阴转；好转：以上症状减轻；无效：症状未减轻或加重，内镜无改变，Hp仍为阳性。
2 结果
随访1个月，治疗组无复发，对照组复发3例，两组均无副作用发生。两组疗效比较结果，见表1。
表1 两组疗效比较(略)
注：χ2=13．20,P<0．01。
3 讨论
上消化道慢性疾病，主要指胃十二指肠炎及溃疡，是临床最常见的上消化道疾病，也是引起儿童腹痛的常见病因。长久以来，人们对慢性胃十二指肠炎的病因及发病机制不甚明了，所以在治疗方法上基本为解痉止痛、制酸、保护胃黏膜等对症治疗，效果远不理想。1972年山东省卫生局首先报告应用呋喃唑酮(痢特灵)治愈12例溃疡病患者，揭开了应用抗生素治疗上消化道慢性疾病崭新的一页。此后，相继有应用呋喃唑酮治愈消化性溃疡病的报道。此法虽在上世纪七、八十年代风糜我国医坛，但其作用机制仍不清楚［1］。1983年澳大利亚学者Marshall首次报道在人胃黏膜标本中分离出Hp，提出该菌可能是慢性胃炎和消化性溃疡的病原菌，从而引起世界范围的研究热潮。我国于1985年报道分离Hp成功［2］。近20年来，国内外对成人Hp感染的研究，使以下观点得到公认：Hp是胃部疾病的主要致病因子；Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、恶性胃病的发病有相关性；根除Hp后可使胃炎痊愈，显著降低或防止溃疡复发。随着儿科纤维胃镜的推广应用，促进了对小儿Hp感染的流行病学、相关胃病的发病机制、临床表现、诊断和治疗及预防的研究，都证实了Hp感染在儿童与成人的相似性［3］。随着以上病因方面的进展，在治疗上产生了诸多方法，并逐渐趋于形成以铋剂为核心药物的共识方案，用药为铋剂、抗生素、质子泵抑制剂(PPI)、H2受体阻断剂四类的不同组合［4］。在儿童，因病程较短，一般少见溃疡(主要在十二指肠)，故治疗时多可不用PPI和H2受体阻断剂，在有溃疡时可选用。本治疗组铋剂选用的胃必治为复方制剂，所含铝酸铋可在胃及十二指肠黏膜上形成保护膜，碳酸氢钠、重质碳酸镁均有明显抗酸作用，与甘草浸膏、弗郎鼠李皮、茴香配成复方，可中和胃酸，消除胃肠胀气和大便秘结，增强胃及十二指肠黏膜屏障，使黏膜再生，促进溃疡面愈合(胃必治说明书)，联合阿莫西林、呋喃唑酮杀灭Hp，疗效显著。值得一提的是，本治疗组药物用于成人患者(有溃疡者加用法莫替丁)同样取得了显著疗效，且本治疗组所选用药物均价格低廉，对于解决广大患者“看病贵”的问题有着积极的意义，值得推广。
参考文献：
［1］ 刘加升.临床用药新知［M］.北京：学术期刊出版社，1988：359.
［2］ 周殿元.幽门螺杆菌与小儿消化道疾病［J］.实用儿科杂志，1991，6：113.
［3］ 董梅.幽门螺杆菌与小儿消化性溃疡［J］.上海：中国实用儿科杂志，全国儿科感染暨抗感染学术会议专辑，2001，6：23.
［4］ 中华医学会消化病学分会.2003安徽桐城，幽门螺杆菌共识意见［J］.中华消化杂志，2004，24(2)：127.
