综合性医院消化内科专家门诊病人流行病学调查
发表时间：2009-08-20 浏览次数：765次
作者：杜凌 作者单位：广西柳州市工人医院，广西医科大学第四附属医院，广西 柳州 545005
【摘要】 目的 了解综合性大医院消化内科专家门诊就诊患者的流行病学情况。方法 对消化专家门诊就诊患者的年龄、性别、临床特点、疾病谱等资料进行调查分析。结果 40岁以上中老年患者与青年患者的比例分别为79.72%和20.28%（P<0.01）；男女患者比例分别为40.68%与59.32%（P>0.05）；就诊的前五位疾病分别为慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、直肠炎、反流性食管炎；其中慢性胃炎、消化性溃疡等器质性病变占88.40%，而功能性病变仅占11.60%，两者相比较差异有高度显著性（P<0.01）；同时，功能性疾病就诊人数每年以15%～25%的速度增长，以女性为主，占69.76%。结论 消化内科专家门诊就诊患者仍以40岁以上中老年人为主，且以慢性胃炎、消化性溃疡等器质性病变占绝大多数，而功能性消化不良等生理、心理性疾病以女性患者为主，且有逐年增多的趋势。
【关键词】 消化内科 专家门诊 流行病学 疾病谱
我院地处西部，是一所拥有1000张以上床位、有地区影响力的大型“三甲”综合性医院，病源广泛来源于本市及周边城市和乡镇。近十余年来，随着我国经济的高速发展，人民的生活质量和健康水平有了十分显著的提高，消化系统疾病的流行病学特点也发生了明显的变化。为了解消化内科专家门诊就诊病人流行病学变化的特点，我们对2004年1月1日～2006年12月31日3年内消化内科专家门诊就诊病人的年龄、性别、就诊病人的临床特点、疾病谱等资料进行了调查，获得了初步成果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病人均为2004年1月1日～2006年12月31日在我院消化内科专家门诊就诊的病人，共32946人次，其中男13402人次，女19544人次，年龄14～91岁。
1.2 方法 对上述所有就诊病人的年龄、性别、就诊病人的临床特点、疾病谱等资料进行调查和统计分析。诊断均根据《疾病和有关健康问题的国际统计分类》ICD-9分类原则，以第一诊断为准进行疾病分类统计，数据处理使用Microsoft Excel软件。
1.3 统计学处理 计量数据以x±s表示，用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 就诊患者年龄分布特点 就诊患者中，最小14岁，最大为91岁，平均47岁，其中以40～60岁就诊病人所占比例最高，为49.53%，其后依次为60岁以上者为30.19%；30～40岁者为14.86%；30岁以下的就诊病人为5.42%。40岁以上中老年人占79.72%，40岁以下青年人仅占20.28%，两者相比较差异有高度显著性（χ2=23280，P<0.01）。
2.2 就诊患者男女患病比例比较 就诊患者中，男13402人次，占40.68%，女19544人次，占59.32%，男女所占比例相比较差异无显著性(P>0.05)。
2.3 消化内科专家门诊年就诊人数变化趋势 2004年为9478人次，2005年为11265人次，2006年为12203人次，每年就诊人次间相比较差异无显著性(P>0.05)。
2.4 消化系统疾病专家门诊就诊病人的临床特点 ①周边市镇病人占就诊病人的40%左右，且以慢性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤为主；②40%～50%左右病人有在全市或外地多家医院诊治病史，且此类患者治疗上多只重视对症治疗，症状缓解即停止用药，轻视诱因、病因的去除和预防，还表现在服药、停药随意性大，不按医嘱及疗程服药；③15%～20%左右病人因表现为咳嗽、胸闷、心悸等其他系统症状而由其他专科转消化系统疾病专家门诊诊治；④消化系统疾病多伴全身性症状或表现为其他系统的症状，且临床症状多明显，而体征多较轻，常易误诊；⑤30%～40%女性患者还常合并失眠、焦虑或其他精神症状，且此类病人有逐年增多的趋势。
2.5 消化系统疾病专家门诊就诊病人前五位疾病谱构成 就诊病人前五位疾病分别是慢性胃炎为35.67%，其中女性患者占57.85%；消化性溃疡为15.61%，以男性患者为主，占72.36%；功能性消化不良为11.60%；直肠炎为8.06%，其中女性患者占51.19%；反流性食管炎3.56%，其中男性患者占50.44%。胃炎、消化性溃疡等器质性病变占88.40%，功能性病变仅占11.60%，两者相比较差异有高度显著性（χ2=38866，P<0.01）。功能性消化不良3年间就诊人数分别为1061例、1228例、1534例，每年以近15%～25%的速度增长，其中女性患者占69.76%，表明功能性疾病就诊人数有逐年增多的趋势，且以女性患者为主，见表1。 表1 消化专家门诊就诊患者的前五位疾病谱
3 讨论
我院消化内科专家门诊就诊病人的流行病学调查结果表明：消化内科专家门诊病人以40岁以上中老年人为主，占79.72%；就诊男女所占比例及年就诊人数变化趋势相比较，差异无显著性(P>0.05)；就诊病人前五位疾病分别是慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、直肠炎、反流性食管炎，其中，胃炎、消化性溃疡等器质性病变占88.40%，功能性病变仅占11.60%，两者相比较差异有高度显著性；同时，功能性疾病就诊人数每年以15%～25%的速度增长。上述结果说明，消化内科专家门诊就诊病人仍以本专业病人为主，且以胃炎、消化性溃疡等器质性病变占绝大多数，但功能性消化不良等生理、心理性疾病有逐年增多的趋势。我们在调查中还发现消化系统疾病患者治疗上多只重视对症治疗，症状缓解后即停止用药，轻视诱因、病因的去除和预防，治疗上服药、停药随意性大，不按医嘱及疗程服药，是导致症状反复发作，迁延不愈，影响工作、生活和情绪的主要原因［1］；同时，消化系统疾病多伴全身性症状或表现为其他系统的症状，且临床症状明显，而体征较轻，常易误诊，许多女性患者还常合并失眠、焦虑或其他精神症状。针对上述流行病学特点，我们在日常工作中除多向病人进行健康教育，重视诱因、病因的去除和预防，加强对症治疗外，还应将诊治方案向病人进行详细解释，争取病人的理解和积极配合，以提高病人治愈疾病的信心和依从性［2～4］。对有失眠、焦虑或其他精神症状的患者，短期联合使用阿普唑仑等药物能阻断不良情绪、失眠、焦虑或其他精神症状的恶性循环，能取得很好的疗效，短期使用无不良反应及成瘾性，可作为此类病人的主要治疗方案推广应用。
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