穴位针刺联合抗感染治疗毛细支气管炎的疗效观察

毛细支气管炎在婴幼儿期最为常见，发生于2岁以下，多见于2~6个月月龄的小婴儿，多为呼吸道合胞病毒感染引起。临床上以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特征，易并发心力衰竭、呼吸衰竭，危及患儿生命。目前无特效治疗方法，临床上多采用抗感染及雾化、镇静、吸痰等对症治疗。2010年9月~2012年9月我科采用穴位针刺联合抗感染治疗毛细支气管炎32例，取得了良好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2010年9月~2012年9月收治的符合毛细支气管炎诊断标准[1]的毛细支气管炎患儿64例，随机分为两组，其中观察组32例患儿中男17例，女15例;对照组32例患儿中男18例，女14例。两组年龄均为2~24个月，入院时均有咳嗽、气喘、肺部喘鸣音、湿啰音，排除先心病、异物吸入及其他系统疾病。无心力衰竭、呼吸衰竭。两组患儿在性别、年龄及病情程度等各方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：两组患儿均采用相同的治疗措施，如抗感染、祛痰止咳、吸氧，必要时给予镇静以及支持对症治疗。在此基础上，观察组针刺：列缺、尺泽、大椎、肺腧、膻中、丰隆，1次/d，连续1周。观察两组患儿治疗后喘憋减轻、喘鸣消失、咳嗽消失天数及住院天数。

1.3统计学分析：计数资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

表1两组患者临床症状及体征消失时间比较(d)

组别例数喘憋减

轻天数喘鸣音

消失天数咳嗽消

失天数住院

天数观察组322.21±1.194.58±1.386.02±1.876.75±2.42对照组323.16±2.085.24±1.467.12±1.328.46±2.17

2结果

症状及体征消失时间比较：观察组喘憋减轻天数、喘鸣消失天数、咳嗽消失天数及住院天数均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

毛细支气管炎以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。其病原主要是呼吸道合胞病毒，可占其病原的80%或更多，其他依次为腺病毒、副流感病毒、鼻病毒等。感染病毒后，毛细支气管充血、水肿、黏膜分泌物增多[3]，加上坏死的黏膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致气道炎性反应和气道高反应性。炎性反应可同时累及肺泡、肺泡壁和肺间质，易导致气道痉挛、狭窄，造成气道阻塞和呼吸困难，严重时可引起心力衰竭。应及时抗感染、平喘、镇静等治疗，保持呼吸道通畅是治疗毛细支气管炎的关键。

目前西医治疗毛细支气管炎尚无特效药物，常用于抗病毒的药物有喜炎平、病毒唑、干扰素、聚肌胞。病情重者可给予丙种球蛋白，合并细菌感染者给予青霉素、头孢类抗生素，怀疑支原体感染者给予阿奇霉素，喘憋明显者可给予琥珀酸氢化泼尼松、细辛脑、硫酸镁，可联合雾化吸入布地奈德、复方异丙托溴铵。中医认为支气管炎属于咳嗽、喘鸣范畴，多因正气不足，外邪犯肺所致。针刺列缺、尺泽，用泻法以清热化痰;针刺大椎、用泻法以祛风散寒;针刺肺腧、膻中、用平补平泻法，以理气化痰;痰多，配丰隆，用平补平泻法，以祛痰降逆。

本结果显示观察组在喘憋减轻、喘鸣消失、咳嗽消失天数及住院天数显著短于对照组。证实穴位针刺治疗毛细支气管炎是有效的，安全的，适合作为治疗毛细支气管炎的方法临床应用。

4参考文献

[1]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1172-1200.

[2]黄雪玲,魏淑丽.孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎42例疗效观察[J].福建医药杂志，2011，33(1):113.

[收稿日期：2014-03-24编校：王丽娜]联合方案治疗慢性盆腔炎患者的临床研究

岳晓红(北京市朝阳区亚运村社区卫生服务中心，北京100000)

[摘要]目的：探讨联合方案治疗慢性盆腔炎患者的临床疗效。方法：分析收治的78例慢性盆腔炎患者，随机分为治疗组与对照组，每组39例，观察两组的临床治疗效果。结果：治疗组的总有效率达到87.2%;对照组的总有效率达到53.8%，两组间的总有效率比较差异具有统计学意义(χ2=5.228，P=0.023<0.05)。结论：应用恩度联合治疗方案要优于单用药物的治疗方案，可以改善慢性盆腔炎患者的临床症状，提高临床治疗效果。

[关键词]慢性盆腔炎;临床疗效;联合方案

慢性盆腔炎属于妇科常见疾病之一。在发展中国家，慢性盆腔炎的发病率要高于发达国家，临床表现为下腹坠痛、白带多、月经多、不孕等，严重威胁着妇女的健康[1]。慢性盆腔炎的治疗一直是临床上的热点，关系到千万妇女的身体健康。为了探讨慢性盆腔炎患者的治疗效果，笔者分析朝阳区亚运村社区卫生服务中心2011年3月~2013年3月收治的78例慢性盆腔炎患者，采用联合方案进行治疗，取得了满意的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料：选取朝阳区亚运村社区卫生服务中心2011年3月~2013年3月收治的78例慢性盆腔炎患者，均符合慢性盆腔炎的临床表现、实验室病理学等。患者年龄20~44岁，平均25.6岁，病程2~8年，平均1.2年。将本组78例慢性盆腔炎患者随机分成治疗组和对照组，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法[2]：①对照组：给予患者250 ml的替硝唑注射液进行腹腔灌注，还给予患者盆腔炎颗粒，3粒/次;②治疗组：在对照组基础上，将半导体激光治疗探头垂直固定于患者盆腔上方约3 cm，照射10 min，连续治疗3个疗程，每个疗程10 d。

1.3疗效判断标准：主要分为显效、有效、无效。显效：经过一段时间的治疗后，患者的临床症状和生命体征完全恢复正常;有效：经过一段时间的治疗后，患者的临床症状和生命体征基本恢复正常;无效：经过一段时间的治疗后，患者的临床症状和生命体征未见任何改变。总有效率以显效+有效来计算。

1.4统计学处理：采用SPSS18.5进行统计分析，一般资料均用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，率的比较采用χ2检验，α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组慢性盆腔炎患者的临床疗效比较：治疗组的总有效率达到87.2%;对照组的总有效率达到53.8%，两组间的总有效率比较差异具有统计学意义(χ2=5.228，P=0.023<0.05)。见表1。

表1两组慢性盆腔炎患者的临床疗效比较(例)

组别例数显效有效无效总有效率(%)治疗组391123587.2①对照组396151853.8χ2值5.228P值0.023注：与对照组比较，①P < 0.05

3讨论

慢性盆腔炎指的是受到外界或者内在的各种因素影响，妇女的内生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜发生慢性炎性反应，以此引起一系列的临床症状[3]。引发女性的腹坠痛、白带多、月经多，甚至不孕，对妇女的身体健康乃至整个家庭产生很大的负面影响[4]。社区医院作为保护患者健康安全的第一线，想法设法治疗慢性盆腔炎，控制发病率是责无旁贷的。慢性盆腔炎的治疗需要根据患者的个体情况综合考虑，制定适当的个体化治疗方案，采用以半导体激光和药物治疗为主的综合治疗方案[5-6]。

本文可以观察到：治疗组的总有效率达到87.2%;对照组的总有效率达到53.8%，两组间的总有效率比较差异具有统计学意义(χ2=5.228，P=0.023<0.05)。可见，应用恩度联合治疗方案要优于单用药物的治疗方案，可以改善慢性盆腔炎患者的临床症状，提高临床治疗效果。

4参考文献

[1]马紫菱，郑艳嫦.穴位贴敷合并中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].吉林医学，2012,33(29)：6314.

[2]黄碧青，魏汉贤，郑丽娟.中药离子导入、臭氧结合综合护理治疗慢性盆腔炎的护理研究[J].临床医学工程，2013,20(7)：869.

[3]Shiuan-Chih Chen，Jiunn-Liang Ko，Shun-Fa Yang，et al.Increased concentrations of plasma growth arrest-specific 6 and its soluble tyrosine kinase receptor sAxl in Taiwanese women with pelvic inflammatory disease[J].Clinica Chimica Acta,2013,426(15)：85.

[4]杨花，兑凌琪.氧氟沙星、替硝唑腹腔灌注治疗慢性盆腔炎58例疗效分析[J].当代医学，2013,19(21)：71.

[5]张中华.综合疗法治疗慢性盆腔炎42例疗效观察[J].吉林医学，2013,34(1)：110.

[6]巩向玲，李艳，赵学静.黄藤素软胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国计划生育学杂志，2013,21(7)：479.

[收稿日期：2014-01-13编校：陈伟/郑英善]