十味龙胆花颗粒对80例慢性支气管炎急性发作期患者病情改善后巩固治疗的评价
发表时间：2012-05-08 浏览次数：511次
作者：潘晴秀,苏萍 作者单位：上海，上海市徐汇区康健社区卫生服务中心
【摘要】 目的 观察十味龙胆花颗粒对慢性支气管炎急性发作期患者病情改善后巩固治疗的效果。方法 十味龙胆花颗粒每日3次，每次3g;并与用口服抗生素类药物结合止咳化痰平喘药物的对照组进行比较。结果 两组疗效经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)。结论 对慢性支气管炎治疗的巩固阶段，十味龙胆花颗粒与常规的口服抗生素治疗相比，具有疗效确切、不良反应少、耐药性小的特点，值得临床推广应用。
【关键词】 十味龙胆花颗粒,慢性支气管炎,巩固治疗
慢性支气管炎在我国是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见，据统计人群患病率可达3.82%,50岁以上者可高达15%左右[1]。目前对于急性发作期患者临床常以控制感染为主，一般以抗生素静滴，病情改善后再继续予口服抗生素巩固治疗。但由于慢性支气管炎具有反复发作的特点，许多患者因长期滥用各种抗生素已造成对多种抗生素耐药，并且合成抗生素往往副作用较大，长期使用还可能引起菌群失调的危险。十味龙胆花颗粒正好弥补了以上不足，除了能缓解患者咳、痰、喘等症状，现代药理学还证实，其对多种细菌和病毒均有抑制作用，具有标本兼治的特点。经临床应用于80例慢性支气管炎急性发作患者病情改善后的巩固治疗，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 根据十味龙胆花颗粒的治疗特点，在慢性支气管炎的患者中选择“热痰型”患者，即证见“黄粘痰、口渴咽痛、发热、气喘、舌红、苔薄黄”者[2]，共160例，随机分为两组。其中治疗组80例，男49例，女31例，年龄46～87岁，平均68岁。对照组80例，男47例，女33例，年龄42～83岁，平均65岁。两组病例资料经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。所有病例均已经过急性期抗生素静滴治疗7～10天，病情得到改善，白细胞计数在10×109/L以下，但仍有一定程度咳、痰、喘症状，需要继续巩固治疗的患者。
1.2 治疗方法 治疗组80例，用十味龙胆花颗粒(由龙胆花、烈香杜鹃、川贝母、甘草、矮紫堇、小蘖皮、藏木香、螃蟹甲、鸡蛋参、马尿泡组成)，每日3次，每次3g，并停用抗生素。对照组常规使用口服抗生素辅以复方甘草合剂等止咳化痰药物。连续治疗1周后，随访两组患者症状改善情况并做比较。
1.3 疗效判定标准 显效：用药1周后咳、痰、喘症状显著改善;有效：用药1周后，上述症状明显改善;无效：用药1周后，上述症状未见减轻甚至有所加重。
2 结果
两组临床疗效比较见表1。表1 两组临床疗效比较 (略)注：两组疗效比较，P>0.05
3 讨论
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。其病因复杂，常由外因和内因共同作用引起。当机体抵抗力减弱，气道存在不同程度敏感性(易感性)的基础上，有一种或多种外因的存在，长期反复作用，可发展成慢性支气管炎[1]。临床上最常见的诱因是感染，故长期以来，对患者的治疗重点一直是放在抗生素控制感染上。然而抗生素的使用时间及停用指征一直是临床治疗的难点。由于急性期使用了大剂量抗生素静滴可导致血象及痰培养呈阴性结果，但此时患者的症状尚未完全恢复，一旦停药过早，可引起症状反复，但盲目的使用抗生素，又可能造成菌群失调和副作用增加等问题。而且由于患者存在抵抗力弱及气道敏感问题，单一使用抗生素往往疗效不尽如人意，需加用其他止咳化痰及平喘药物。所以，在慢性支气管炎治疗的巩固期，是否可停用抗生素，而改用其他疗效确切、使用更为安全的药物，以避免抗生素滥用和耐药性的过快产生，是本篇讨论的重点所在。目前，临床上仍有许多患者都有积累药物的习惯，一旦身体稍有不适，就根据自身经验滥用抗生素，且用量不规则，造成抗生素耐药率迅速攀升。国家也已意识到滥用抗生素的危害性，2003年10月24日国家食品药品监督管理局下达了关于禁止滥用合成抗生素的文件，自2004年7月1日起，患者需凭医生处方才能购买和使用抗生素，也说明这一问题已变得相当严峻。
十味龙胆花颗粒是按传统藏医药理论进行配伍，属于传统藏成药，具有清热化痰、止咳平喘的作用。它是由龙胆花、烈香杜鹃、川贝母、甘草、矮紫堇、小蘖皮、藏木香等十味纯天然药材组成，其主要成分经证实含有川贝母碱、龙胆苦甙、小檗碱、甘草次酸、田基黄甙、土木香内酯、樟柳碱、东莨菪碱等，除止咳化痰、解痉平喘外，对百日咳杆菌、结核杆菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎双球菌及流感病毒等均有抑制作用，还可增加机体的抵抗力，达到标本兼治的效果。
综上所述，对于慢性支气管炎急性发作期患者病情改善后需要巩固治疗的阶段，如果是“热痰型”患者，十味龙胆花颗粒不失为一种好的选择。经笔者临床试验证实，其疗效与使用抗生素的对照组相比较，差异无显著性。而且在用药过程中，未观察到不良反应，安全度高，耐药性小，疗效确切，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 陈灏珠,李宗明.内科学，第4版.北京:人民卫生出版社,1998,15-23.
2 贺志光.中医学，第3版.北京:人民卫生出版社,1989,345.
