清开灵注射液治疗慢性阻塞性肺疾病临床体会
发表时间：2011-09-28 浏览次数：374次
作者：何丽萍 作者单位：四川省达州市通川区中医院， 四川 达州 635000
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病,急性加重期,清开灵
我们从2005年11月至2007年3月采用清开灵注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，取得满意疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：入选90例均为我院住院病人，均符合内科学6版《慢性阻塞性肺疾病》诊断标准[1]。男性58例，女性32例，年龄54～87岁，平均69.3岁，随机分为治疗组与对比组各45例。两组患者在年龄、性别和病情轻重程度方面差异无显著性(P>0.05)，均具有可比性。
1.2 治疗方法：两组均给予相同的基础治疗：①低流量吸氧2L/mim。②头胞塞肟钠3g加入0.9%氯化钠注射液150ml静滴，2次/d。③氨茶硷缓释片0.2g，2次/d，盐酸氨溴索30mg，3次/d，盐酸溴已新16mg，3次/d口服。治疗组另予清开灵注射液(山西太行药业股份有限公司)20ml，加入5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液200ml静滴，1次/d。两组均以7d为1疗程。
1.3 疗效标准：显效：症状、体征明显好转，客观指标(X胸片检查及实验室血常规)基本恢复正常。有效：症状、体征好转、客观指标有所改善。无效：症状、体征无明显变化。
1.4 统计学处理：采用X2检验和t检验。
2 结果
2.1 两组疗效对比。治疗组45例，显效36例(80%)，有效7例(15.56%)，无效2例(4.44%)，总有效率95.56%.。对照组45例，显效26例(57.78%)有效10例(22.22%)，无效9例(20%)，总有效率80%。治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。
2.2 不良反应：两组均未见明显不良反应，两组均无肝、肾损害。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限并且不能完全可逆为特征的肺部疾病，是累及气道、肺实质以及肺血管的慢性炎症。是一种临床上的常见病和多发病。急性发作时若不及时治疗，常可导致呼吸衰竭的发生，甚至引起多器官功能衰竭而危及生命。引起急性发作的主要原因是细菌或病毒感染。病毒主要为流感病毒，鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等，细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄菌为多见。急性加重期的主要临床表现有喘息、胸闷、咳嗽、咳痰增多，痰的颜色和粘稠度发生改变、发热。乃至唇甲紫绀，心悸、水肿、神志恍惚、昏迷、抽搐等。祖国医学认为COPD属于“肺胀”的范畴。其病理机制为反复咳喘，而致肺气郁滞、肺失宣发肃降，脾失健运，水湿内停，痰浊内生。内有痰饮，又复感风寒，则可成为外寒内饮证，感受风热或痰郁而化热，可表现为痰热证。痰浊壅盛，或痰热内扰，蒙蔽心窍，心神失主，则意识朦胧，嗜睡甚至昏迷。热邪耗灼营阴，肝肾失养，阴虚火旺，肝火挟痰上扰，气逆火升，肝风内动则发生肢颤，抽搐，迫血妄行，则动血而致出血。
清开灵注射液为纯中药制剂。全方由胆酸，猪去氧胆酸，金银花、黄芩、板兰根、栀子、珍珠母，水牛角等药组成。方中胆酸，猪去氧胆酸，清热解毒，化痰开窍、熄风止痉，金银花，清热解毒、宣肺化痰，黄芩清热燥湿，泻火解毒，凉血止血、板兰根清热解毒，凉血利咽，栀子清热解毒、泻火除烦，水牛角清热解毒，凉血开窍，珍珠母平肝潜阴，镇心安神。其组方药性多为苦寒，分别归肺、心、肝经，八味共奏清热、化痰、醒脑、开窍之功效。用于治疗COPD急性加重期，能针对病因病机，故疗效确切。本组观察也发现，清开灵注射液对发热、咳嗽、咯痰不爽、舌红、苔黄、证属痰热者效果更佳。实验研究表明，清开灵注射液对于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、呼吸道合胞病毒、流感病毒等均有抑制作用，属中药广谱抗生素。随着细菌耐药性的增长，尤其是多重耐药菌的出现，在抗生素的选用遇到困难时，取清开灵注射液之抑菌，抗病毒作用，能确切、有效地优化治疗方案。因而值得临床推广使用。
【参考文献】
[1] 叶任高，主编.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005.57.
