宁夏地区鼾症及OSAHS的现况调查

　　作者：程英,张锦,周纬,张红　　作者单位：1.宁夏医科大学第二附属医院呼吸内科，银川 750001; 2.宁夏医科大学附属医院呼吸内科，银川 750004)

　　【摘要】 目的 了解宁夏地区鼾症及OSAHS的患病情况。方法 在宁夏地区抽取20岁以上常住人口7820人，依据调查问卷(包括ESS嗜睡量表)及测量的数据，初步得出宁夏地区鼾症及OSAHS的患病情况。结果 宁夏地区鼾症的患病率为19.62%，OSAHS的患病率为3.31%。鼾症及OSAHS的患病率与性别、年龄密切相关，男性患病率明显高于女性。汉族鼾症的患病率为21.60%，OSAHS的患病率为2.93%。回族鼾症的患病率为17.65%，OSAHS的患病率为3.68%，经统计学分析回、汉民族间的患病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 宁夏地区鼾症及OSAHS患病率与国内其它地区的报道相近，且回、汉民族间患病率差异无统计学意义。

　　【关键词】 鼾症,OSAHS,回族,汉族

　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是呼吸科常见病，可导致心脑血管并发症及多脏器损害，严重影响患者的生活质量和寿命。鼾声是气流通过狭窄的上气道后震动软腭和咽部周围的软组织产生的，打鼾标志着上气道狭窄，也是OSAHS最常见、最典型的症状之一。近年，在一些地区相继开展了鼾症及OSAHS的流行病学调查，我区具有一定的地域及人口学特点，从流行病学研究分析[1]，OSAHS呈高发趋势，而对于宁夏地区实际患病率的调查研究，将有助于OSAHS的预防和治疗。为此，我们于2007年6月-2008年12月在宁夏地区对20岁以上常住人口进行了关于鼾症及OSAHS的现况调查，现将调查结果报告如下。

　　1 对象和方法

　　1.1 调查对象

　　在宁夏地区，采用多级整群抽样的方法，由县(区)一乡(街道)一村(居委会)。共抽取8个调查点，每个调查点进行整群抽样，选取20岁以上常住人口为调查对象。

　　1.2 方法

　　1.2.1 样本量的确定

　　各点样本含量的确定按下列公式计算：n= u2απ(1 - π)/ δ2[2]。uα为标准正态变量,α取0.05时, uα= 1.96 为总体阳性率,根据相关的文献资料π=0.05[3]，允许误差取0.2π,即δ= 0.01，经计算n=1825 人，总人数N=n1+n2+n3+n4=7300人。

　　1.2.2 调查方法

　　银川地区由宁夏医科大学在校大学生在选定的两个社区入户现场填写调查问卷。吴忠、石嘴山、固原地区城市由选定社区的社区卫生服务站人员协助入户，由当地医院选派医务人员协助现场填写调查表。乡村由乡卫生院及村医协助我方入户、填写调查表，填完的表格当场检查并收回。

　　1.2.3 鼾症及OSAHS的评价标准

　　打鼾的诊断标准[3] 轻度打鼾： 较正常人呼吸声音粗重;中度打鼾：鼾声响声程度大于普通人说话声音;重度打鼾：鼾声响亮以至于同一房间的人无法入睡。经常打鼾：每周有6次以上的睡眠时打鼾;偶尔打鼾：每周有1～5次的打鼾。鼾症的标准：被自己或家人发现睡眠中经常出现中重度打鼾。

　　OSAHS的诊断标准[3]：睡眠中有中重度打鼾，同时伴有鼾声和呼吸中断或憋醒，片刻后再起，夜间反复发作，加 ESS评分≥9。

　　1.3 统计学方法

　　对所有调查表进行反复检查、核对，对各项指标进行整理和赋值。用SPSS 10.0软件进行统计学分析。

　　2 结果

　　2.1 一般资料

　　本次预计调查2896户10000人，实际调查2456户共8516人(应答率为85.16%)。调查结束后，剔除无效问卷696份，有效问卷为7820份，有效应答率为91.83%。

　　7820被调查者，年龄20～88岁，平均(45±13 )岁。男性4144人(53.00 %)，女性3676人(47.00 %)，回族3914人(50.05%)，汉族3890人(49.74%)，其他民族16人(0.20%)。

　　2.2 鼾症调查结果 被调查者中打鼾者共2680人(34.27%)，其中“经常中、重度打鼾”1534人(19.62%)，即鼾症的患病率为 19.62%，不同年龄段、不同性别鼾症的患病情况如表1、2所示。表1 不同年龄段鼾症的患病情况 不同性别间鼾症患病率差异有统计学意义(χ2=290.8，P=0.000)，男性高于女性。各年龄组间患病率的差异亦有统计学意义(χ2=657.97，P=0.000)。在男性，发病高峰年龄段50岁～和60岁～年龄段，在70岁以后患病率略有下降，而女性高峰位于50岁～和60岁以上年龄段。

　　回民鼾症患病率为17.65%，汉民为21.60%。回、汉民族不同性别、年龄鼾症的患病情况见表3、4。表2 不同性别在不同年龄段鼾症的患病情况表3 回、汉民族不同性别鼾症的患病情况表4 回、汉民族不同年龄段鼾症的患病情况回、汉民族鼾症患病率的差异有统计学意义(χ2=137.06，P=0.000)，汉族高于回族。回、汉民族不同性别间患病率的差异亦有统计学意义(男性χ2=71.27，P=0.000 ;女性χ2=61.88，P=0.000)，汉族男、女性鼾症的患病率均高于回族。

　　2.3 OSAHS调查结果 调查结果显示，OSAHS的疑似患病率为3.31%(259/7820)，其中女性的患病率为1.90%,男性为4.56%。OSAHS不同性别、不同年龄的患病情况见表5。表5 不同性别年龄段OSAHS的患病情况不同性别、不同年龄段的OSAHS患病率的差异均有统计学意义(χ2=42.93，P=0.000)和(χ2=70.69，P=0.000)。

　　回族OSAHS患病率为3.68%，汉族为2.93%。回、汉民族不同年龄段OSAHS的患病情况见表6，不同民族OSAHS患病率的差异无统计学意义(χ2=3.42，P=0.064)。表6 回、汉民族不同年龄段OSAHS的患病情况

　　3 讨论

　　关于鼾症和OSAHS的患病率，国内外均进行了大量的流行病学研究，欧美国家[4]鼾症的患病率为 6.8%～41.9%不等，OSAHS的患病率为0.8%～6.4%不等。我国部分北方城市及香港地区鼾症的患病率为13%～23.7%，OSAHS的患病率为1.2%～4.1%[5-7]。

　　本研究获得鼾症的患病率为19.62%，OSAHS的患病率为3.31%。与国内的流行病学研究所得数据(鼾症的患病率为13%～23.7%,OSAHS的患病率为1.2%～4.1%)相似。本研究是将被发现睡眠中有中重度打鼾声，并且睡眠中伴有鼾声及呼吸中断，片刻后再起，夜间反复发作，加嗜睡(ESS评分≥9)做为诊断OSAHS的标准。但是，那些轻度打鼾及不伴有白天明显嗜睡症状的OSAHS被摒弃于外。黄绍光等[7]对上海市区30岁以上居民进行问卷调查发现，在AHI≥5的中重度打鼾的被调查者中，有约80%的人员ESS评分<9。本研究为初筛调查，进一步的结果尚待PSG监测得出。

　　本组资料显示,鼾症及OSAHS的患病率与性别、年龄密切相关，男、女之间的患病率约为2∶1，男性患病率明显高于女性。男性患病率随年龄呈简单的线性增高，而女性则在50岁以后患病率较前4倍增高。许多研究证实男性鼾症和OSAHS的发生率明显高于女性。男性比女性易发OSAHS的原因之一是男性气道长度较女性的长[8]。研究发现[9]清醒时女性颊舌肌活性明显强于男性，女性激素可影响颊舌肌的活动，绝经后颊舌肌活性降低，而使用激素替代治疗的女性颊舌肌活性增强,颊舌肌活性增强可增加上气道的稳定性，使其在睡眠时不易塌陷。

　　鼾症及OSAHS在不同的种族间具有不同的分布，这可能与不同的种族具有不同的面颅结构、不同的生活习惯、遗传因素有关。O’Connor等[10]调整了BMI及其他因素后，黑人、西班牙男性及女性比非西班牙白人对照组鼾症的发生率要高。新加坡的研究结果显示[11]，华裔新加坡人鼾症的发生率为6.2%，马来人为8.1%，印度人为10.8%。斯坦福大学睡眠疾病研究中心研究[12]：比较年龄、性别与BMI等三项因素相匹配的情况下，亚洲人比高加索人有更多的重度OSAHS患者，其疾病的严重程度要高于高加索人。本组资料中汉族鼾症的患病率(21.60%)明显高于回族(17.65%)，而汉族OSAHS患病率(2.93%)和回族相比(3.68%)，差异无统计学意义。

　　我国为多民族国家，对不同地域、不同种族患病率的研究，将有利于对病因线索的探讨。

　　【参考文献】

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　　[6] Ip MS ,Lam B ,Tang LC ,et al. A community study of sleep disorder breathing in middle-aged Chinese women in Hong Kong;prevalence and gender differences[J] .Chest,2004,125:127-134.

　　[7] 黄绍光，李庆云.上海市区 30 岁以上居民鼾症的流行病学初步调查[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(5):268-272.

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