肺癌并发糖尿病13例临床分析
发表时间：2010-08-03 浏览次数：522次
作者：温翠玲 李桂林 作者单位：河北北方学院附属第一医院呼吸科，河北 张家口 075000
关键词：肺癌并发糖尿病13例临床分析
支气管肺癌(简称肺癌)是中老年人最常见的恶性肿瘤，是主要的死亡原因之一，而糖尿病是中老年人常见的内分泌疾病，且临床发现这两种疾病并发日渐增多，为了了解二者的关系，我们总结了1995~2006年间收治的肺癌患者201例，其中并发糖尿病13例，现分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 年龄：平均肺癌发病年龄619岁，平均糖尿病发病年龄563岁;性别：男性12例，女性3例;肺癌病理类型及分期：腺癌8例，鳞癌3例，小细胞未分化癌2例。13例中，其中Ⅱ期9例，Ⅲ期3例，Ⅳ期1例(按1988年肺癌分期法);肺癌部位：中心型肺癌7例，周围型肺癌6例;糖尿病分型：13例患者均为2型(按1997年WHO制定的关于糖尿病的诊断标准);13例中，7例行手术切除，切除后5例血糖下降，并行放疗、化疗等综合治疗，其余6例未手术，仅行放疗、化疗;吸烟史：吸烟11例，平均年吸烟≥4000支。
1.2 统计学分析 数据采用SPSS/PC处理，率比较用χ2检验。
2 结果
2.1 不同年龄、不同性别肺癌并发糖尿病的发生率，见表1。结果经统计学分析，男女间、年龄≥60岁与年龄<60岁比较，发生率无差异(P>005)。表1 不同年龄、不同性别肺癌并发糖尿病的发生率比较
2.2 诊断肺癌与确诊糖尿病时间的先后关系，见表2。表2 诊断肺癌与确诊糖尿病时间的先后关系
3 讨论
肺癌是中老年人最常见的恶性肿瘤，它的发生与环境因素、反复呼吸道感染、长期吸烟或被动吸烟有关。而2型糖尿病也是中老年常见的内分泌疾病，被认为有免疫因素的参与，是遗传因素与环境因素共同作用的结果。但是肺癌并发糖尿病的病因和发生机制目前尚不清楚。有学者认为肺是一个内分泌器官[1]，可以分泌20多种生物活性物质或激素，其中包括异源促肾上腺皮质激素、异源生长激素、胰高血糖素等，肺癌并发糖尿病发生机制是这些激素综合作用的结果。国外有学者报道有以库兴综合征为首发表现的肺癌患者[2]。也有学者认为糖尿病是肺癌的肺外信息之一，血糖增高是肺癌非转移性肺外表现[3]。另外，糖尿病患者免疫功能低下，细胞免疫功能调节紊乱，T淋巴细胞亚群比例失调，循环免疫复合物及补体C3免疫球蛋白增高，这些与多种肿瘤的发生有关[4]。且糖尿病患者脂肪酸和溶菌酶的缺乏，易反复呼吸道感染，促进肺癌的发生。本组中显示，在发现肺癌前，已确诊6例糖尿病患者，其中2例已确诊糖尿病三年以上，且手术切除后血糖不降，故笔者认为这2例患糖尿病后发生肺癌，并非是肺癌肺外表现。发现肺癌后确诊的4例糖尿病患者，其中1例患者未行手术切除，行化疗一年后发现糖尿病，且肺癌表现并未加重，再行化疗血糖不降，故笔者认为它为长期化疗使用肾上腺皮质激素及化疗药物对胰岛细胞有一定的损伤而引起。故笔者提醒临床医师中老年人出现糖尿病症状或患糖尿病出现呼吸道症状，有必要进行一些肺癌方面的检查如胸部CT检查，以便早期诊断，以免造成漏、误诊。
【参考文献】
1 王惠芳,何华,白晓宁，等.老年人肺癌与糖尿病关系的初探[J].辽宁实用糖尿病杂志,2004,12(5):52
2 Agha A,Brennan S,Moore KB,et al.Smallcell lung cancer presenting as diabetes insipidus and cushings syndrome [J].Pituitary,2005,8:27
3 陈秀娟，高余佳,张翔.肺癌并发高血糖的临床特点及预后探讨[J].中国肿瘤临床,1995,22(增刊):27
4 Batty GD,Shipley MJ, Marmot M, et al. Diabetes status and postload plasma glucose concentration in relation to sidespecific cancer mortality:Findings from the original whitehall study[J].Cancer Causes Control,2004,15(9):873
