肺结核初治菌阳病例57例分析
发表时间：2010-03-09 浏览次数：597次
作者：杨桂梅 【摘要】 目的 了解痰菌的转归及肺内病灶的吸收情况。 方法 我院1995～2004年住院门诊患者行2HREE/7HR 治疗。 结果 合理有效的化疗方案是促使痰菌阴转的保证。 结论 结核病能否治愈取决于方案是否合理、规律、全程是关 键。以及结核菌对药物是否敏感。
【关键词】 初治;菌阳/转归 我院自1995～2004年收治肺结核患者57例，经采取 积极、合理的化疗方案治疗取得较满意的效果，现总结报告 如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共57例，男22例，女35例;其中20 岁以下5例;20～29岁26例;30～39岁12例;40～49岁9 例;50岁以上5例。
1.2 临床表现 发热、咳嗽、咳痰10例;咳嗽、气喘、盗汗、 消瘦22例;胸闷、胸痛5例;咯血20例。 1.3 X线胸片表现 双肺上叶21例（伴空洞5例）;下叶 8例（伴空洞2例）;中舌叶3例;双肺上下叶25例（伴空洞 7例，3例并支气管播散）。
1.4 治疗方案2HREE/7HR 注:H（异烟肼）;R（利福 平）;E（盐酸乙胺丁醇）;E（吡嗪酰胺）。 1.5 痰菌转归情况 于第1、2、3月做痰涂片复查。结果: 第1个月痰菌阴转12例;痰菌阴转率21%;第2个月痰菌 阴转51例，痰菌阴转率89%;第3个月痰菌阴转56例，痰 菌阴转率98%。第3个月痰菌未阴转者做痰培养并做药 敏试验，1例耐HR。
1.6 肺部病化的转归 57例患者第3个月X线胸片病 灶吸收情况，其中吸收明显28例，部分吸收13例，改变不 明显6例，空洞闭合6例，空洞缩小3例，3例无明显的改 变。
2 讨论
痰菌阴转率取决于化疗方案是否合理及结核杆菌对 药物的敏感程度。在菌群敏感，方案合理的情况下3个月 痰菌阴转率可达97%左右。X线肺部病灶吸收明显，空 洞闭合，能最终达到临床治愈 ［1］ 。耐药者疗效差，治疗时 间长易形成第二代受感染的原始耐药。其中不合理的方 案，疗程不足，不规律服药是导致耐药菌产生的原因之 一 ［2］ 。
不论病情轻重、病灶多少、有无空洞，只要方案合理，菌 群敏感，98%以上的患者是能治愈的。合理的方案，规律、 全程治疗是防止耐药菌产生的保证。
【参考文献】
1 宋文虎.结核病学进展.北京:光川出版社，1995，177. 2 张敦熔.结核病新概念.北京:中国农业科技出版社，1995，8: 24.
作者单位: 650118 云南昆明，云南省疾病预防控制中心
