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《呼吸病学》

146例危重患者呼吸衰竭急救时简易呼吸器使用的临床分析

发表时间:2010-01-12  浏览次数:690次

146例危重患者呼吸衰竭急救时简易呼吸器使用的临床分析作者:石江顺    作者单位:58000 河南鹤壁煤业集团总医院    【关键词】  呼吸衰竭  对146例危重患者合并呼吸衰竭急诊急救时采用简易呼吸器辅助呼吸,改善患者通气及氧合状况,为进一步抢救赢得时机,提高抢救成功率,效果良好。现报告如下。1    病例与方法    1.1    病例    2004年6月~2006年11月我科在院外及院内共接诊抢救危重合并呼吸衰竭病人146例,其中男102例,女44例;年龄7~82岁,平均年龄50.3岁;脑血管意外伴昏迷76例,脑外伤伴昏迷20例,哮喘持续状态、肺性脑病30例,淹溺11例,农药中毒9例。以上患者均为院外或急诊就诊人员,不同程度地出现呼吸衰竭、意识障碍。    1.2    实验室检查    在吸入空气的情况下:动脉血氧分压(PaO2)≤8 kPa 146例,动脉血氧饱和度≤90%共142例,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)≥7 kPa共146例。           1.3    方法    患者仰卧或半卧位,头后仰,清除口鼻内的污物、分泌物及活动义齿,畅通呼吸道。选择合适大小的面罩,向面罩内充入适量气体,将气囊与面罩紧密连接,气囊连接氧气,再将面罩密闭口鼻,左手拇、食、中三指固定压紧面罩,环指及小指抠紧患者左下颌处上抬患者下颌,使患者处于头后仰状态,打开气道,右手挤压气囊,以使患者胸部明显起伏为度,频率每分12~20次,这时要注意与患者的呼吸同步。其间随时准备吸引清除呼吸道的分泌物及呕吐物。2    结果    146例危重合并呼吸衰竭的患者,经简易呼吸器辅助呼吸5 min后查动脉血气分析:动脉氧分压(PaO2)均≥9 kPa,动脉血氧饱和度≥93%,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)<5 kPa。当时清醒、症状明显改善者51例,占34.9%;争取时间后气管插管86例,气管切开9例。经综合抢救成功挽救生命者132例,抢救成功率为90.41%。3   讨论    现代救护强调事发现场对病人实施及时、先进、有效的初步救护,几分钟、十几分钟是现代医学称之为“救命黄金时刻”,在此时间内,抢救及时、正确,生命有可能被挽救;反之,则生命丧失或病情加重[1]。急性危重患者合并呼吸衰竭,在积极常规治疗的同时,及时有效的通气治疗是抢救的关键,可大大提高抢救成功率,降低死亡率。     简易呼吸器设施简单,物美价廉,便于携带,技术易学易操作,对于基层医院特别是中西部贫困地区更是值得推广,可大大提高基层医院的院前急救,为进一步的抢救治疗争取了宝贵的时间,对挽救患者的生命必将大有裨益。【参考文献】    1 中国红十字会救护师资培训教材.北京:社会科学文献出版社,2003.8

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