人性化护理在门诊胆囊炎手术围术期的应用效果

　　作者：刘　云，徐圣康 作者单位：(湖北医药学院附属太和医院门诊，湖北 十堰　442000)

　　【摘要】 目的：探讨人性化护理在门诊胆囊炎手术围术期中的应用效果。方法：将我院2009年1月～2011年5月门诊收治的120例急性胆囊炎的患者分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用人性化护理，比较两组护理效果。结果：观察组麻醉前的心率、血压显著优于对照组(P<0.05);且观察组的并发症发生率、术后引流时间、住院时间及满意率均显著优于对照组(P均<0.05)。结论：人性化护理有利于提高门诊胆囊炎手术的护理质量，确保手术的安全性，提高患者满意度。

　　【关键词】 人性化护理;胆囊炎;围术期

　　[ABSTRACT] Objective： To explore the effect humanized nursing on nursing for cholecystitls patients during perioperative period. Methods：A total of 120 cases with cholecystitis in our hospital admitted from January 2009 to May 2011 were divided into the observation group and the control group. Patients in the control group had routine care， while patients in the observation group had humanized nursing on the bases of routine care. The efficacy was observed and compared. Results：the status of heart rate， blood pressure before anesthesia in observation group were significantly better than the control group (P< 0.05); length of stay， incidence of complications， postoperative drainage time and satisfaction rate in the observation group were also significantly better than the control group (P< 0.05).Conclusions：Humanized nursing can improve the quality of surgery nursing， improve the safety and satisfaction level of patients.

　　[KEY WORDS] Humanized nursing; Cholecystitis; Perioperative

　　急性胆囊炎是外科常见的急腹症，具有起病急、病情易恶化、并发症多、病死率高的特点，一旦确诊往往需要手术治疗。随着现代医学模式的转变，患者有了更多的就医选择，对医院服务的要求也越来越高。人们越来越重视对患者的人文关怀，关注对人的价值权利和尊严[1]。人性化服务就是用充满人情味的就医环境和服务举措，它贯穿于护理活动的各个方面，其实施不仅有利于提高护理质量和患者的满意率，而且对于护士整体素质的也有促进作用。我院2009年1月～2011年5月对60例急性胆囊炎患者围术期实施人性化护理，效果满意，现报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　选取我院门诊收治的120例急性胆囊炎患者，男性66例，女性54例，年龄51～76岁，平均(57.8±6.2)岁。大多数患者因进油腻食物、饱餐或劳累后诱发急性发作。发病至就诊时间为30～100 h，平均(41.5±4.2)h。所有病例均经CT、B型超声波(BUS)确诊。术前无精神、神经疾病史，无药物过敏史，术前检查主要脏器功能正常，均未发现心、肺、肝、肾及内分泌等系统疾病。将120例患者按照入院的先后顺序分为观察组和对照组，每组60例，两组在年龄、性别、身高、体重、临床表现、就诊时间等方面具有可比性(P>0.05)。临床表现为典型的右上腹、剑突下疼痛，伴寒战、恶心、发热、呕吐。体检示右上腹肌紧张，80例可触及肿大的胆囊，18例脉率>120/min,50例直接胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶升高，86例血WBC>10×109/L，B超检查均为胆囊肿大、积液、壁厚，无腹水。

　　1.2　护理方法

　　对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用人性化护理。

　　1.2.1　常规护理

　　术前向患者介绍手术流程，注意事项，备皮、禁食、术前12 h应禁食，4 h禁饮[2]，并留置胃管、尿管。术后密切观察患者的生命体征，保持呼吸道通畅，鼓励患者早下床活动，做好基础护理和并发症的预防，对患者进行饮食指导。

　　1.2.2　人性化护理

　　(1)术前准备：护士在术前访视中要注意自己的仪容仪表，以和蔼的态度微笑着向患者介绍自己及医院环境，让患者获得对手术的安全感。指导患者练习麻醉体位和手术过程中的配合方法，向患者介绍治疗的相关成功病例，让患者对手术充满信心并以最佳心理状态接受手术治疗，给患者备皮时，必须向患者解释清楚，取得患者配合，保护好患者的隐私。(2)术中护理：患者进入手术室后，护理人员热情、友善地迎接，尽量满足患者要求，不对病情随便议论，术中护士站在患者床旁，安抚性的触摸患者的手、脸等，解除患者的紧张，麻醉时，帮助患者维持体位不动，轻声平静地告诉患者会有什么感觉，鼓励患者勇敢的面对手术，加强患者对手术的信心。观察患者的认知感知、意识状态、感觉运动等方面变化，术中应尽量遮盖患者，减少不必要的暴露[3]。(3)术后护理：根据麻醉种类，铺好床单元，准备好物品，密切观察患者生命体征变化，患者清醒后，告知手术成功、效果良好，减轻其心理负担。向患者讲明疼痛的原因，了解患者心理状态和需求，多与患者聊天，转移注意力，改变体位以缓解疼痛。术后根据疾病特点、患者社会经历、文化程度、接受能力进行个体化健康教育[4]。

　　1.3　评价指标

　　比较两组术前1 d及麻醉前的心率和血压，住院时间、并发症的发生率、术后引流时间及患者对护理质量的满意率。护理质量的满意率采用我院自制的护理质量调查量表评价，包括主动服务、态度热情、心理支持、关爱患者、健康教育5个方面，每个项目分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意5个层次由被调查人任选。

　　1.4　统计学处理

　　计量资料采用结果以(x-±s)表示，用SPSS13.0统计软件。计量资料比较采用配对样本t检验，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2　结果

　　2.1　两组患者术前心率和血压比较

　　两组患者术前1 d的心率、血压无显著差异(P>0.05)。但观察组麻醉前的心率、血压显著优于对照组(P<0.05)。见表1。表1 　两组患者术前1 d、麻醉前心率、血压的比较

　　2.2　两组患者术后情况比较

　　观察组的并发症的发生率、术后引流时间、住院时间及满意率显著优于对照组(P<0.05)。见表2。表2 　两组患者术后情况比较

　　3　讨论

　　护理工作直接关系着患者是否能够顺利的达到预期的治疗效果，重建健康。现代护理模式已经从生理护理转变为生理-心理-社会医学护理，这必然导致护士角色的转换，对护理工作提出了较大的挑战。手术对患者的刺激是非常大的，容易引起患者的紧张、焦虑等负面情绪，影响治疗的效果。人性化服务护理模式是以满足人的健康需求为目的的新型护理模式，以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心的，注重整体性、个性化、创造性，其目的是为患者营造一个舒适的就医环境，以降低不愉快的程度，使患者社会、生理、心理、心灵上达到最愉快的状态，使临床护理达到最佳效果[5]。

　　本研究将人性化护理融入到门诊急性胆囊炎患者的围术期护理中，结果显示，观察组麻醉前心率、血压的变化以及出院前的满意度均显著优于对照组(P均<0.05);观察组并发症的发生率、术后引流时间、住院时间及满意率显著优于对照组(P均<0.05)。这说明通过人性的护理措施，本着以人为本的原则，注重患者的个性化护理，给予服务对象人性化的关怀和照顾，护理人员通过语言性的沟通和非语言性的沟通(如握手、拍拍肩)，使患者获得关心、体贴、理解、安慰和支持等情感，解患者术前的焦虑、紧张的情绪，把医疗服务做深、做实、做细，减少了术后并发症的发生，缩短了患者的住院时间，促进医患关系的和谐，提高了患者的满意率。

　　综上所述，人性化护理有利于提高门诊胆囊炎手术的护理质量，确保手术的安全性，提高患者满意度。

　　【参考文献】

　　1　陈学群.手术室实施人性化护理的措施和效果[J].中国基层医药，2008,15(12)：2093-2095.

　　2　刘艳，刘飞勇，何靖雯.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2010,26(26)：38-39.

　　3　叶嫒嫒，杨琼.徐敏，等.手术覆盖单在手术室人性化护理中的应用[J].护士进修杂志，2009,24(7)：601-602.

　　4　耿笑微，罗琦，刘宇.手术室人性化护理服务的效果评价及改进方法的探讨[J].护士进修杂志，2007,22(9)：795-798.

　　5　何乔宏，朱朝花，林爱娟.人文关怀护理干预对门诊护理服务满意度的影响[J].现代护理，2007,21：2057.