浅谈创伤骨科患者的功能锻炼及护理
发表时间：2012-06-18 浏览次数：650次
作者：杨川芝 作者单位：宜川县中医院，陕西 宜川
【关键词】 骨折;创伤;功能锻炼;护理
随着交通、建筑事业的发展， 车祸及种种意外事故的升高造成骨折患者的增多，给患者和社会带来沉重的负担。骨科治疗原则是“复位、固定、功能锻炼”。为什么把功能锻炼看得这么重要呢?这往往是骨科患者及家属所不理解，也常常不被理解的问题。我们知道创伤骨科治疗工作的最终目的使受伤部位最大可能尽快的恢复正常功能。无论整复固定还是手术治疗，都只是完成初步的治疗工作，既是骨折愈合，也距受伤肢体功能恢复相差甚远，要想尽快地达到这一目的，就必须在医护人员监督下进行科学的、多种形式的功能锻炼。才能使患者减少并发症，促进骨折愈合，尽快的恢复工作和生活能力。现将创伤骨科患者进行功能锻炼中的有关问题探讨如下。
1 做好患者的心理护理
骨科患者大多都是在没有任何思想准备的情况下，机体突然遭到意外伤害，对这些突如其来的打击，许多患者难以接受，由于肿胀疼痛等刺激及外固定后患肢处于强迫体位，功能障碍、活动受限，加之生活环境和习惯改变的一系列问题，此时患者心理变化较大，易烦躁不安、焦虑、恐惧、痛苦等，担心创伤能否治愈，将来生活能否自理，甚至出现悲观绝望，对抗治疗等消极情绪。这就要求护理人员在护理过程，充分发挥患者的能动性，妥善的对其加以引导，帮助患者战胜自我，树立战胜疾病的信心及指出消极的情绪会直接影响患者的身心健康，所以护士应多理解、多同情、多关心、多安慰、多鼓励，建立良好的护患关系，指导正确对待疾病，稳定情绪，消除紧张恐惧心理，从而达到减轻患者精神与肉体上创痛的目的。
2 骨科患者功能锻炼的临床意义
2.1 促进消肿防止关节粘连和僵硬
骨折后，骨折处的软组织都有不同程度的出血和水肿，使静脉、淋巴回流受阻，因而会出现伤肢肿胀，导致相应的软组织粘连甚至变硬，这种粘连可发生在肌肉与肌腱、肌腱与滑膜和关节内，从而影响肌肉收缩功能。功能锻炼可促进静脉和淋巴的回流，促进血肿吸收、肿胀消退，减少关节液的渗出，防止关节软组织粘连造成关节僵硬。
2.2 促进骨折愈合
伤肢肌肉的反复舒缩活动，可使骨折纵向挤压力加强，骨折缝隙变小，骨折部更为稳定，可以改善骨折部的营养，促进骨折愈合，功能锻炼还可以矫正微小的骨折错位，利于骨折愈合。
2.3 促进血液循环
骨折长期卧床的患者因治疗被制动在床上，肌肉无自主活动，血流减慢，使组织的新陈代谢降低。易发生肌肉萎缩，关节僵硬，功能锻炼可以促进血液循环，增加肌肉活力。
2.4 减少并发症
经常功能锻炼可以预防骨质疏松、骨质迟缓愈合、关节粘连、关节挛缩及肌肉萎缩等多种并发症。
3 有效的功能锻炼
3.1 骨科功能锻炼需有序进行
为了使患者回归社会，有高质量的生活能力，加强肌力训练尤为重要，功能锻炼应在医护人员的正确指导下进行，应循序渐进，量力而行，不可急躁过猛，活动范围由小到大，次数由少到多，我们认为功能锻炼应以不让患者感到过度疼痛和疲劳为宜，并避免不利于骨断端稳定的活动，不同部位或同一部位不同类型的手术应采取不同的锻炼方法，功能锻炼应以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。因为被动锻炼易造成肌肉韧带的拉伤及关节部位反映性渗出，影响康复效果。
3.2 调动患者和家属的积极性
骨折患者因其肢体功能受限，长期卧床患者大多有依赖性，伤后由于局部疼痛使其采取保护姿势而不愿活动;一些家属担心锻炼使患者损伤加重，对锻炼产生疑虑 ，往往使患者失去活动和恢复功能的宝贵机会。护士应对功能锻炼有疑虑的患者，做耐心细致地思想工作，以取得患者和家属的理解和信任，使他们认识其重要性积极配合功能锻炼。
3.3 对患者应有针对性的指导
功能锻炼是以恢复肢体的生理机能为主要目的。上肢锻炼以恢复手指抓、捏、握等功能为中心，同时注意肩、肘、腕关节屈伸旋转功能锻炼;下肢应围绕负重、站立、行走为中心。例如：胫腓骨骨折的患者，术后第1天即可在床上锻炼，如做股四头肌的舒缩和足趾屈曲、背伸、膝关节的伸屈活动，1周后可适当加大舒缩活动等。
3.4 功能锻炼在康复中的临床意义
加强功能锻炼的指导，使“以患者为中心”的原则得到充分体现，患者得到比以往更全面的护理和有效的锻炼，极大地减少和避免了各种并发症的发生，如：骨质疏松及关节僵直、肌肉萎缩、肌腱挛缩、压疮等。提高了患者的健康自护能力和配合治疗的主观能动性，使护患关系进一步沟通，更使护士的知识面得到拓宽。
功能锻炼并不是一件简单的事情，它具有科学性，骨科护士要努力学习专业知识，掌握娴熟护理技术，帮助患者完成骨科治疗中的重要环节—功能锻炼。
【参考文献】
[1]郑淑梅，赵惠，李淑兰，等.老年髋关节骨折术后的康复护理[J].实用护理杂志，2001，14：20.
