某型杀爆弹对山羊损伤特点的实验研究

　　作者：张良潮，许川，郭文治，杨志焕，张波，李晓炎，杨再亮，麻晓林，赖西南 　(第三军医大学大坪医院野战外科研究所，重庆 400042)

　　摘要: 目的 探讨半预制破片杀爆弹致伤动物后的伤情特点。 方法 采用西北健康山羊32只，雌雄不拘。某型半预制破片杀爆弹1发，立于地面约1.6m高，电引信起爆。动物均为右侧面向爆心，呈扇形分布，距离分别为10、10(战壕)、15、15(战壕)、20、25、30、40、50、65、80m;相应距离的动物数分别是3、3、3、2、3、3、3、3、3、3、3只。 结果 32只实验动物中，经杀爆弹致伤后，有21只动物即刻死亡，占动物总数的65.63%;伤后18小时内死亡3只，占6.25%，活存18小时动物8只，占25.00%;全身毁损为6只，占动物总数的18.75%。其中两种距离战壕的动物存活率为1.3和2.2。破片伤、冲击伤、多发伤、多处伤和骨折的发生率分别为68.75%、37.5%、65.63%、6.25%和43.75%。其中盲管伤和贯通伤分别为12.20%、87.80%。 结论 某型半预制破片杀爆弹由于破片和冲击波的复合作用造成动物伤型和伤情均较为复杂，在救治中必须给予特别的重视;同时，战壕对杀爆弹的破片和冲击波的损伤有一定的防护效果。

　　关键词: 杀爆弹;损伤特点;山羊

　　Experimental study on the wound characteristics of high explosive bomb injury to goats

　　ZHANG Liang-chao，XU Chuang，GUO Wen-zhi，et al.

　　(Institute of Surgery Research，Third Military Medical University，Chongqing 400042，China)

　　Abstract: Objective To observe the wounding characteristics of the high explosive bomb injurys to goats.Meth-ods Thirty-two goats were placed around the explosive center with the distances from the explosive center10，10m(in treuch)，15m，15m(in trench)，20，25，30，40，50，65，80m respectively.The animal number at the different distances were3，3，3，2，3，3，3，3，3，3，3respectively.All animals faced the explosive center by the right side of their bodies.The high explosive bomb was placed1.6m high from the ground and initiated by electro-primer.Results Twenty-one goats were dead immediately after the bomb explosion(65.63%)，and3goats were dead with in18hours after being injured(6.25%).Eight goats were alive longer than18hours after being injured(25.0%).Destructive injuries were found in6goats(18.72%).The survivial rates of animals at two different distances trench were1.3and2.2.The rate of the frag-ment wounds，blast injuries，mulitiple injuries，comples injuries and fractures were68.75%，37.5%，65.63%，6.25%and42.75%respectively，in which the rate of the blind wounds and perforated wounds were12.20%and87.80%.Conclu-sion The explosion of high explosive bomb induced a combined effects of fragments and shock waves，which caused com-plicated wound type and wound character，to which must be paid more attention in the treatment.There are protective ef-fects of trench against fragment and shock wave.

　　Key words:high explosive bomb;wound characteristics;goats

　　在现代高科技局部战争中，由于爆炸性武器的大量使用，以及爆炸性武器的智能性增加，使其杀伤面积和致伤性能显著提高，毁伤能力大为增加，除破片伤多见以外，在距爆心一定距离或范围内，多发伤、多处伤、冲击伤的明显增多已成为现代局部战争的一个重要致伤特点[1，2] 。本实验利用现场静爆的方法，对某型半预制破片杀爆弹的致伤特点进行研究，旨在为该类损伤的临床救治以及防护措施提供实验依据。

　　材料与方法

　　1 实验动物和致伤方法

　　采用西北健康山羊32只，雌雄不拘，体重(21.97±2.00)kg。

　　某型半预制破片杀爆弹1发，置于离地1.6m高的木制框架内，电引信起爆。动物布放见表1，动物未麻醉，均为身体右侧面向爆心，呈扇形分布。

　　2 观察指标

　　2.1 动物活存情况:观察爆炸后现场及伤后18小时动物活存情况。

　　2.2 形态学观察:现场死亡动物于死后1小时作大体解剖，存活动物于伤后18小时氯胺酮肌注麻醉后股动脉放血处死，行大体形态学观察，重点观察体表和内脏损伤情况。杀爆弹爆炸后存活的动物在伤后24小时活杀取材，所取标本经HE染色，在光镜下观察。

　　表1 动物布放情况(略)

　　3 结果

　　1 存活情况与距离的关系

　　随着距爆心距离的逐渐增加，各距离的动物死亡数逐渐减少(除战壕内的动物外)。在解剖中发现，本次实验用杀爆弹其冲击波损伤范围为40m，破片杀伤范围为65m。战壕中死亡动物主要是冲击波所致。(见表2)

　　表2 各距离动物死亡与距离的关系(略)

　　2 损伤情况

　　32只山羊全身毁损6只(18.75%)，动物的头、颈、胸和腹部大片组织缺损，甚至整个动物完全肢解，其中布放于距爆心10m处的动物分别被抛掷至25、43和37.6m处。动物全身燎毛或部分燎毛6只(18.75%)。32只山羊共有123处伤，平均每只有3.8处。其中贯通伤15处(12.20%)，盲管伤108处(87.80%);单一伤4处(3.25%)，2处或2处以上 伤口119处(96.75%)。骨折14例(43.75%);眼损伤2例(6.25%)。破片伤22只(68.75%)，冲击伤12只(37.5%)。冲击伤的判断主要是根据肉眼可见肺膜下有浅层斑块状出血，一叶或数叶不整形的片状出血，或者肺呈肝样变、肺水肿等改变以及气管和支气管腔有血性泡沫样液体和血凝块[3] 。本组多发伤21只(65.63%);多处伤3例(6.25%)。

　　3 解剖情况

　　3.1 脏器损伤情况 所有动物均进行详细解剖并记载。本组动物各脏器损伤情况:肺破裂缺失6只(18.75%)，出血10只(31.25%)，肺水肿4只(12.50%)，心脏出血6只(18.75%)，心脏破裂2只(6.25%);膈肌穿孔破裂4只(12.50%)，肝损伤9只(28.13%)，脾损伤2只(6.25%)，肾损伤3只(9.38%)，肠管损伤11只(34.38%)，胃损伤12只(37.50%);头颅损伤1只(3.12%)，气管断裂3只(9.38%);骨折14只(43.75%)，骨折中颈胸腰椎骨折6只，占骨折总数中的42.86%;四肢骨折10只，占71.43%，且均为粉碎性骨折。

　　3.2 部位伤情况

　　部位伤中以腹部和四肢为首，其次是颈、胸部损伤，这与历次战争中损伤类型统计相似;再其次是距爆心距离近的动物全身毁损，这与本次实场实验所用大当量杀爆弹有关。(见表3)

　　3.3 伤口面积(见表4)

　　表3 动物体表部位伤情况(略)

　　表4 各距离伤口面积平均值(略)

　　4 病理形态学改变

　　在光镜下主要表现为肺出血，肺泡扩张，肺间质血管充血和肺泡腔内水肿(见附图);脑间质血管充血，脑组织疏松、水肿，胃及小肠粘膜下出血，少量炎症细胞浸润，肝脏出血等改变。

　　5 战壕防护情况

　　10m战壕中布放动物3只，存活1只(占1/3);而15m战壕中布放动物2只，均存活。虽然本次实验所用杀爆弹在距爆心80m处仍有动物被破片击中，但在15m处战壕中有良好的防护杀爆弹的冲击波与破片的损伤。战壕在战争中是最基本的一种防护措施，但可起到一定的防护效果。

　　附图 肺出血，肺泡扩张，肺泡腔有积液 HE×200(略)

　　讨论

　　本现场实验中，21只山羊于爆炸后即刻死亡，其主要分布在距爆心10～65m的范围内，且10～25m内的动物全部死亡(除战壕内以外)，最远65m处仍有1只动物即刻死亡，80m处无即刻死亡动物，其损伤主要为高速小破片损伤。本次实验采用半预制破片杀爆弹，为面杀性武器。小质量高速破片所造成动物的损伤与其速度、能量、分布密度有关[4] 。随着距离的增加，破片的速度、传递至组织的能量以及分布密度也逐渐降低，动物的损伤程度也随之逐渐减轻。本实验结果表明，动物即刻死亡率以及体表损伤面积的大小随距爆心距离的增加而逐渐减小。

　　破片可引起动物全身性或部分毁损，颅脑和胸腹腔开放伤，肢体离断、骨折以及颅脑、心、肺、胃肠和肝、脾、肾等重要生命脏器毁损或破裂，是造成动物致伤，也是造成动物直接、早期死亡的主要原因。被破片击中的几率随距爆心距离的增加而逐渐降低，本组距爆心30m以内的动物(包括30m)均被破片击中，距爆心40m(含40m)的动物仅部分被破片击中，但距爆心80m处的动物仍有被破片击中者。本实验21只即刻死亡动物中，1例(4.76%)为破片击中腹主动脉造成即刻死亡，6例(28.57%)为全身毁损所致;肝脾肾损伤所致为8例(38.10%)，其损伤主要表现为星状撕裂和缺失;心脏损伤4例(19.05%);13例(61.90%)为肺损伤所致。说明全 身毁损、胸部和腹部重要脏器损伤是造成动物即刻死亡的主要原因。由于高速小破片其伤道易发生改变而造成多器官组织的损伤，且损伤较隐蔽，容易造成误诊漏诊，这在战伤救治中必须引起重视。

　　冲击波是爆炸性武器又一重要的致伤因素，肺和空腔脏器是冲击波的靶器官。本组山羊肺损伤主要表现为肺出血和水肿;腹部损伤主要表现为广泛性出血，肠系膜、浆膜和肌层均可见出血，且离穿孔5～15cm处仍可见出血、水肿表现。本组山羊肺出血10例，占动物总数的31.25%;肺水肿4例，占12.50%;胃损伤12例，占37.50%;肠管损伤11例，占动物总数的34.38%;其中肺冲击伤14例(43.75%)，肺破片伤16例(50.00%)，肺破片伤主要表现为肺贯通伤及肺缺损。冲击波除可引起肺和空腔脏器的损伤外，还可加重破片的损伤，主要表现为离体表伤口10～15cm处出血以及肠管穿孔5～15cm处仍可见出血、水肿表现，这与张良潮等[2] 报告的相一致。本次实验发现10例，而且主要发生在离爆心40m以内，在救治中应引起重视。本组山羊损伤光镜下组织病理学改变明显，可见肺出血、水肿，肺泡扩张、间质血管充血，肺泡腔内有渗出液，蛋白渗出明显;脑组织轻度水肿，脑血管充血，脑间质疏松、水肿，少量胶质细胞增生;小肠改变不大、有少量炎症细胞浸润、小肠粘膜下水肿、血管扩张充血;肌肉出血明显，同时有少量炎症细胞浸润。

　　战壕是战争中最基本的一种防护措施。本次实验中，10m战壕中布放动物3只，存活1只;而15m战壕中布放动物2只，均存活。虽然本次实验所用杀爆弹在80m处仍有动物被破片击中，但在15m处战壕中基本起到了良好的防护杀爆弹的冲击波与破片的损伤，这为我们今后研究杀爆弹的防护提供了一定的实验参数。但有关战壕防护效果究竟如何，对当量不一样的杀爆弹其战壕距爆心的距离、深度、宽度应为多少才能起到更好的防护效果，在今后的研究中仍值得进一步研究探讨。

　　参考文献:

　　[1]安波，李兵仓，赖西南，等.某型榴弹静爆对生物杀伤效应的实验研究[J].创伤外科杂志，1999，1(3):161-163.

　　[2]张良潮，李兵仓，陈志强，等.钢珠弹致绵羊胸腹部损伤[J].第三军医大学学报，2001，23(6):709-712.

　　[3]黎鳌，盛志勇，王正国.现代战伤外科学[M].北京:人民军医出版社，1998.93-127.

　　[4]许川，李兵仓，陈志强，等.大威力弹头爆炸时破片复合冲击波对动物致伤的伤情特点分析[J].第三军医大学学报，1999，21(11):796.