奥扎格雷钠治疗急性缺血性脑卒中36例疗效分析
发表时间：2012-01-04 浏览次数：419次
作者：孙永红,吴瑞芝 作者单位：内蒙古赤峰，赤峰市平煤集团公司总医院古山分院 2 024076 内蒙古赤峰，赤峰市平煤集团公司总医院
【摘要】 目的 根据临床观察对奥扎格雷钠治疗急性缺血性脑卒中的有效性及安全性作出评价。方法 选择72例急性缺血性脑卒中患者，发病时间超过12h但不足48h。随机分为两组-治疗组和对照组;对照组给予一般调整血压、脱水降颅压、保护脑细胞等治疗;治疗组在此基础上给予奥扎格雷钠80mg溶于5%葡萄糖注射液200ml中，每日1次静点，14天为1个疗程。用药期间观察临床症状、头颅CT、血生化指标变化等。结果 治疗组患者总有效率及治疗后神经功能评分均优于对照组，且治疗组患者活化部分凝血活酶时间治疗后较治疗前有所延长。结论 奥扎格雷钠是治疗急性缺血性脑卒中的有效药物。
【关键词】 奥扎格雷钠,急性缺血性脑卒中
我国是缺血性脑卒中高发国家，随着我国人口的老龄化，缺血性脑卒中已成为导致患者死亡和致残的主要疾病之一。特别是近年来，其发病率呈上升及低龄化趋势。作为一种发病率高、病死率高、致残率高、复发率高的疾病，给国家和家庭带来巨大的经济负担，其治疗也越来越受到广大医生和患者家属的重视。我院自2006年8月-2009年8月应用奥扎格雷钠治疗急性缺血性脑卒中36例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院自2006年8月-2009年8月的住院急性缺血性脑卒中患者36例,发病时间超过12h但不足48h，其中男24例，女12例，年龄53～76岁。所有病例均经头颅CT证实为缺血性脑卒中，并经头颅CT证实排除脑出血或出血性脑梗死。所有病例均无消化道溃疡、血液系统疾病及出血倾向。同时选择性别、年龄与治疗组相似并符合上述条件的急性缺血性脑卒中患者36例作为对照组，男21例，女15例，年龄52～75岁。
1.2 治疗方法 对照组患者给予常规调血压、调血脂、脱水降颅压、保护脑细胞、活血化淤等治疗。治疗组在此基础上再给予奥扎格雷钠80mg溶于5%葡萄糖注射液200ml中，每日1次静点，14天为1个疗程，治疗期间避免使用其他溶栓、抗凝及抗血小板药物，并观察临床症状、药效及副作用。于病后1个月进行神经功能缺损程度评分及日常生活能力评分。
1.3 临床疗效评定 (1)神经功能缺损程度评分(NDS):基本痊愈:功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级;显著进步：功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1～3级;进步：功能缺损评分减少18%～25%;无变化：功能缺损评分减少或增加<18%。(2)日常生活能力(ADL)评分，采用ADL积分法：显效：治疗后量表积分值下降≥2/3;有效：下降1/3～2/3;无效：下降<1/3。
1.4 实验室检查 治疗前、后检查血液流变学、血小板计数、凝血功能、血纤维蛋白原及肝、肾功能。
2 结果
2.1 总体疗效 见表1、表2。表1 治疗组及对照组神经功能缺损评分(NDS) 例通过对患者神经功能缺损评分(NDS)可见:治疗组显效率47.2%，总有效率91.7%。而对照组分别为25%和75%，治疗组明显高于对照组(P<0.05)。表2 日常生活能力评分(ADL) 例通过对患者日常生活能力评分(ADL)可见：治疗组总有效率83.3%，而对照组为52.8%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。
2.2 实验室检查结果 治疗组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)治疗后(37.2+2.5)s较治疗前(33.8+3.5)s有所延长(P<0.05)，治疗前后患者血液流变学数据、血小板计数、血纤维蛋白原及肝、肾功能等无明显变化。
2.3 不良反应 治疗组患者出现2例皮疹，经对症治疗后缓解。
3 讨论
缺血性脑卒中的主要原因为脑部血管血栓形成导致血管闭塞、脑的血液供应障碍致脑组织缺血、缺氧而坏死。在血栓形成过程中，机体的凝血障碍起主要作用。因此，抗凝治疗可限制血栓形成，防治缺血性脑卒中。奥扎格雷钠具有特异性的抑制体内血栓素A2(TXA2)合成酶，抑制TXA2生成，降低TXA2浓度，对抗血小板凝集及脑血管痉挛，并具有促进前列环素(PGI2)的生成，通过改善TXA2和PGI2的平衡关系而起到抑制血小板凝集、阻滞血栓形成的作用。本组病例中，通过神经功能缺损程度评分(NDS)、日常生活能力评分(ADL)可见：总有效率治疗组均优于对照组。且治疗组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)治疗后较治疗前有所延长，亦无明显不良反应。所以，奥扎格雷钠是治疗急性缺血性脑卒中的安全、有效的药物，值得在基层医院推广使用。
