可吸收棒内固定治疗桡骨小头骨折
发表时间：2009-07-02 浏览次数：666次
作者：蔡海源,帅克宁,张明勇
【关键词】 桡骨小头骨折；内固定,
Internal fixation of selfreinfored absorble rods in treatment of capitulum radii fracture
摘要： 对12例桡骨小头骨折（MasonⅡ型）行可吸收棒内固定，随访6~24个月,骨折全部愈合。提示可吸收棒内固定是治疗桡骨小头骨折有效方法之一。
关键词：桡骨小头骨折；内固定
我院2002年6月~2005年6月对MasonⅡ型桡骨小头骨折12例采用可吸收棒内固定治疗，疗效满意，现报道如下。
临床资料
1 一般资料
男性8例，女性4例；年龄16~55岁，平均33岁。致伤原因：跌伤6例，道路交通伤6例。肘关节正侧位片均为MasonⅡ型骨折。
2 手术方法
取平卧位，臂丛麻醉，绑止血带，患肢置于胸前。取肘关节外侧切口，切开各层，暴露桡骨远端及桡骨小头，切开关节囊，注意保护桡神经深支，骨折断端复位用克氏针临时固定，钻孔，拧入适当长度及直径可吸收棒，并使末端埋入关节面下，拔去克氏针，依次缝合各层。术后抗炎、对症治疗，并摄X片复查，鼓励并指导患者积极行功能锻炼，定期随访。
3 结果
12例术后经6~24个月随访（平均18个月），均复位固定成功，骨折愈合良好，无桡骨小头缺血坏死等，按Metaizeaut等［1］的肘关节功能后期疗效评分标准：良好10例，较好2例。
讨论
桡骨小头骨折临床常见，常因间接暴力引起，由于桡神经深支紧邻桡骨小头，故易引起损伤。桡骨小头骨折属关节内骨折，治疗上要求解剖复位，防止创伤性关节炎。按Mason分类，桡骨小头骨折分3型，对Ⅱ型骨折传统方法采用开放复位+克氏针或加压钢板内固定［2］。克氏针固定为有限内固定，固定不牢靠，而钢板外固定需广泛显露骨折端，手术创伤大，术后均需外固定，上述两种手术方式，术后肘关节不能早期行功能锻炼，易引起肘关节僵硬、强直，且骨折愈合后需二次手术取出内固定。克氏针、加压钢板均不能完全埋入关节面下，术后不能形成光滑关节面，妨碍关节活动，可引起炎性反应,使关节囊增厚且活动减少，肘关节极易产生骨化性肌炎［3］。可吸收棒内固定为髓内固定，且其在体内48小时后有自身膨胀现象，固定牢固，术后不用外固定，术后即可逐步开始功能锻炼。由于可吸收棒无明显抗旋转作用，因此术后早期功能锻炼时应禁止行前臂旋转运动，避免骨折再移位。可吸收棒为碳水化合物，在体内可自动降解吸收，值得推广应用。
参考文献：
［1］Metaizeau JP,Lemelle JL.Reduction and fixation of displaced radial neck fracture by closed intrsmedullary pinning［J］.J Pediat Orthop,1993,13（2） ：355.
［2］马元璋.临床骨科内固定学［M］.合肥:安徽科学技术出版社,1999.182-189.
［3］Mikic ZDJ,Vukadinovic SM.Late results in frature of the radial head treated by excision［J］.Clin Orthop,1983,183（3）：220-228.
