56例青年脑卒中的病因分析
发表时间：2011-12-16 浏览次数：461次
作者：刘宝堂 作者单位：陕西省汉中市略阳县医院，陕西 汉中 724300
【摘要】 目的：探讨青年脑卒中的病因问题。方法：回顾性调查56例青年脑卒中病历资料，归纳统计病因及危险致病因素。结果：青年脑卒中最主要的病因是高血压、颅脑血管发育异常。其他病因如烟雾病等较为少见，1例患者病因不明。结论：青年患者应重视不明原因的头痛、偏头疼及癫痫等症状，对高血压、颅脑血管发育异常及早诊断和治疗，避免青年脑卒中事件的发生。
【关键词】 青年,脑卒中,病因
脑卒中(Stroke)是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，是严重危害人类健康和生命安全的难治性疾病。近年来青年脑卒中患者有增加的趋势，发病率高、致残率高、死亡率高使脑卒中已成危害青年人健康和生命安全的严重疾病。结合本院56例临床病例，对青年脑卒中的病因进行了如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本院2005年4月～2009年4月收治的56例青年脑卒中患者。其中男39例，女14例，年龄9～35岁，平均22岁。卒中分为出血性和缺血性两大类：包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、静脉窦血栓形成等。其中缺血性卒中15例(26.79%)，出血性卒中31例(55.36%)，静脉血栓形成6例(10.71%)。诊断标准：均符合中华神经科学会制定的诊断标准，而且均经头颅CT、MRI或DSA证实为脑卒中或脑血管病变。
1.2 方法：采用回顾性调查分析方法，对56例青年脑卒中患者的临床资料进行研究，归纳统计病因及危险致病因素。
2 结果
2.1 青年脑卒中临床表现：性别特点。本组56例患者中，男39例(69.64%)，女14例(25%)，男性患者发病比率明显高于女性患者。
2.2 脑卒中类型特点：脑卒中分为出血性、缺血性、高血压脑病和血管性四种。本组患者中出血性卒中31例，主要为脑出血和蛛网膜下腔出血。缺血性卒中15例，主要为脑梗死及静脉窦血栓形成。高血压脑病6例，主要为高血压、糖尿病及高血脂。颅脑血管发育异常3例，主要为颅内动脉瘤、脑动静脉畸形。不明原因1例。调查结果显示出血性卒(55.36%)中多于缺血性卒中(26.79%)。症状和体征表现。发病突然，多有诱因，除1例患者发病前既有脑血管畸形病史外，其他患者既往体健，发病后通过检查才发现有高血压、糖尿病等潜在危险因素。患者全脑症状较重，如头痛、恶心、呕吐和不同程度的意识障碍，脑膜刺激征等体征明显，部分患者因损伤到颈内动脉而致面瘫、偏瘫。椎基底动脉损伤致小脑性共济失调、吞咽困难、交叉性运动感觉障碍等。
3 讨论
脑血管畸形属先天性中枢神经系统血管发育异常，包括动静脉畸形(AVM)、海绵状血管瘤、毛细血管扩张、静脉畸形、血管曲张等类型。脑血管畸形以脑动静脉畸形最多见，是多个动脉与静脉纠结形成的复杂血管团，是青年人出血性卒中的最主要的原因。原因是畸形的动脉肌层不完整，动脉与静脉间没有毛细血管床，因而容易破裂导致出血性卒中的发生。此外，患者由于先天性原因导致的颅内动脉缺如、颅内动脉狭窄、动脉发育不良等脑血管畸形，则易导致缺血性脑卒中的发生。
当患者患有早发性动脉粥样硬化时，易引起颅内动脉狭窄，而发生缺血性卒中。当患者患有高血压脑病时，高血压也能引发动脉硬化，原因是血压过高影响脑部血管，造成血管发生透明样变形成微血栓或动脉瘤。因动脉瘤破裂出血而致青年出血性脑卒中。
动脉炎是由于链球菌、结核菌、病毒等感染或自身免疫系统原因导致的血管内皮损伤、血管纤维素样变及透明样变、血管内皮增生致使血管狭窄或闭塞，最终引起缺血性卒中的发生。
颅内动脉瘤是由于脑血管系统有破裂倾向的局灶性病理扩张, 是自发性蛛网膜下腔出血的主要原因。
毛细血管扩张和曲张的情况较为少见，是由扩张或曲张的毛细血管组成，管壁缺乏弹力层和肌层，易发生出血。
栓塞性血管病是因栓子阻塞脑血管引起缺血性脑卒中。病因来自心源性和非心源性两个方面：心源性因素常见有心瓣膜病、感染性心内膜炎、心房颤动、心肌梗死、心肌病、心脏手术、先天性心脏病等;非心源性病因为颅外动脉粥样硬化导致的斑块脱落引发栓塞，心脏附壁栓子脱落或由于脂肪滴、空气、肿瘤细胞等栓塞脑血管而致青年脑卒中的发生。
青年患者应重视不明原因的头痛、长期偏头疼、癫痫等症状，对高血压、心脏病、颅脑血管发育异常加强防范并及早诊断和治疗。青年人还应注意形成良好生活习惯，少吸烟、少喝酒，注意饮食习惯，预防并降低高血脂、高血压和糖尿病的发生机率，从而避免青年脑脑卒中事件的发生。
【参考文献】
1 尹 琳,殷卓琳,刘志强,等.青年脑卒中的病因探讨[J].医学与哲学(临床决策论坛版) ,2008,6(10):124.
2 姜备海,李 颖.青年脑卒中366例临床与病因分析[J].中国实用神经疾病杂志,2009,6(9):153.
