肾移植术后病人的饮食护理体会
发表时间：2014-01-07 浏览次数：2356次
【摘要】目的 探讨肾移植术后病人的饮食护理方法。方法 对78例肾移植术后患者实施有计划有步骤的饮食护理。结果 78例肾移植术后患者，除4例出现高血脂外，其余均获满意效果，维持了患者的正常体重，促进了患者的康复。结论 通过为肾移植病人术后所采用的各项饮食护理措施,对保证患者药物、手术和特殊治疗取得较好效果,是非常必要的。
【关键词】肾移植 饮食 护理
肾移植是终末期肾病最有效的治疗方法，可以提高患者的生存质量。此类患者由于术前采取低蛋白饮食以及长期的血液透析，常存在不同程度的营养不良，因此，合理的营养支持显得尤为重要。[1]我科自2006年2月-2012年05月行78例同种异体肾移植术，现将78例肾移植患者的饮食护理体会报告如下。
1 临床资料
78例患者中男53例，女25例，年龄23-65岁，平均41.8岁，尸体肾移植32例，活体亲属肾移植46例。手术前主要临床症状为少尿或无尿，主要靠血液透析维持，最长1年，最短2月，住院28-150天，平均43.6天。
2 饮食护理
2.1术后正常恢复期的饮食护理 术后患者第一天因手术、麻醉、肠蠕动功能尚未恢复正常，按常规禁食，待肠蠕动恢复，排气后可进少量清淡流质饮食，因此时肾功能尚未完全恢复，故饮食应给予无蔗糖或3%低蔗糖优质低蛋白低盐高维生素饮食，每日热卡为500kcal。藕粉、米汤、面汤等营养不足不宜久服。也不宜吃凉、硬、刺激性强的食品和胀气食品，如米粥、蛋花汤、莲子汤等，可进食些绿色蔬菜或鸡蛋羹，禁用含钠量高的调味品。术后第5-7天，由于肾功能尚未完全正常及常规免疫抑制剂的使用，患者的食欲虽恢复正常，但应给予优质蛋白(1.2克/公斤体重/日)高维生素高纤维素低盐(每日不超过4克)的半流质，每日热能35-53kcal/公斤体重。如鸡蛋面、鸡汤面、肉骨头汤并多补充逐水利尿含脂肪少的鱼类及适量蔬菜，如墨鱼、鲤鱼、鲫鱼等。限制食用单糖和双糖及其制品，水果每日不超过 250g。半夜如有饥饿感，可在睡前吃些水果。坚持少量多餐原则，每日进餐3-5次，避免一次用餐太饱，待病情稳定，生命体征平稳，尿量正常，肾功能恢复后可进普通饮食，忌食油炸类、酱薰类食品。当患者肾功能完全正常时，适当增多水钠的摄入，吃些粗纤维蔬菜，做到饮食搭配合理，营养充分。嘱患者多下床活动，预防便秘和坠积性肺炎的发生。劝告患者忌吃硬冷和辛辣刺激性食品和隔夜食品。
2.2术后异常情况的饮食护理 术后患者如出现急性或慢性排异反应、急性肾小管坏死、肾功能下降时，由于患者处于少尿期需行血液透析，故以低盐低钾高热量的饮食为宜，每日保证供给热量 35-40kal/公斤体重，蛋白质需要量1.2-1.5克∕公斤体重，其中优质蛋白质占60-70%。忌食紫菜、香菇、橙等富含钾的食品，根据透析次数及腹水量决定蛋白与食盐的补充量，多吃牛奶、蛋清、鸡肉、鱼肉等优质蛋白食品。少吃豆类等富含植物蛋白及含糖量高的食品。高磷血症是引起肾功能不全的重要因素，饮食中控制磷的摄入，少吃动物内脏，鱼卵及朱古力等，待肾功能恢复后方可进正常饮食。
2.3饮食注意事项
2.3.1实施个体化饮食护理，经常了解患者的饮食情况及调整食谱;(1)如病人因味觉、嗅觉、视觉改变使食欲降低，即应重视病人的口腔有无发炎、溃疡、出血、牙痛，及时对症护理，并认真做好口腔护理;(2)尊重病人的宗教信仰及饮食习惯，鼓励病人自行进食，以促进食欲，同时注意保持良好的进食环境;(3)做好患者的心理护理，及时消除患者的心理因素对饮食状态的影响。
2.3.2保持饮食卫生 由于免疫抑制剂的使用，患者机体免疫功能低下，故选择的食品一定要新鲜、质量好，忌用腐败变质的食品。烹调食物时，切成小块，烧熟煮透，避免外熟内生。此外，患者餐具每餐煮沸消毒，进餐前后洗手并用1:1000优氯净毛巾擦手，餐后用复方聚已定液漱口，外送饮食须煮沸5分钟后方能食用。生吃蔬菜瓜果时，用 1:1000高锰酸钾浸泡消毒清洗干净，谨防病从口入。
2.3.3出院时指导患者养成良好的饮食习惯，注意均衡的营养，维持理想体重(身高(cm)-105)，每日热能35-53kcal/公斤体重，适量补充蛋白质以1-1.2克/公斤体重为宜，防止体重增长过快。如患者体重增加大于标准体重10%时，嘱其适当控制主食，蛋白质摄入适当减少，防止短期内体重增长过快，影响体内血药浓度，从而增加免疫抑制剂的用量。体重维持在低于标准体重5%的范围内为佳。忌食用豆类及其制品。免疫抑制剂可抑制钙的吸收，并增加排出，所以告知患者在补充牛奶的同时，还要多食用其它含钙丰富的食物，如奶制品、鱼罐头、小虾皮、浓汁骨头汤及绿叶蔬菜等。限制摄入含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、猪蹄、软体鱼、乌贼鱼等。不宜大补，忌食增强免疫力的食物如人参、桂圆、枸杞、大枣、蜂王浆、龟、鳖等。多吃蔬菜、水果和维生素含量丰富的食物，保持大便通畅，防止便秘的发生。
[总结]78例肾移植术后饮食护理体会 临床实践表明, 通过肾移植术后所采用的各项饮食护理措施,为患者提供优质蛋白质、低脂、高钙、丰富维生素、复合碳水化合物等均衡饮食, 保证药物、手术和特殊治疗取得较好效果,提高机体抗病、抗手术的能力，有助于减少并发症，促进疾病康复。78例肾移植术后患者，除4例出现高血脂，其余均获满意效果，维持了患者的正常体重，促进了患者的康复。
参考文献
[1]蔡东联主编. 现代饮食治疗学. 第1版. 北京:人民卫生出版社, 1996,152.
