保留眶隔脂肪的下睑袋整形术
发表时间：2009-07-01 浏览次数：777次
作者:冯俊梅,李宏亮
【摘要】 保留眶隔脂肪的下睑袋整形术能够消除横向的睑颊沟，形成丰满的下睑，符合美学要求，是值得推广的术式。
【关键词】 下睑袋 眶隔脂肪
资料与方法
自2000年，本组24例共48只眼睛，其中男5例，女19例，年龄29～65岁，平均47岁。均为首次行下睑袋整形术。麻醉：0.5%利多卡因+1∶20万盐酸肾上腺素溶液2～3ml，于下睑处行局部浸润麻醉。切口设计与剥离：于下睑缘下1～1.5 mm 处设计切口，并至外眦沿鱼尾纹中轴向外适当延长，切开皮肤、眼轮匝肌，在眼轮匝肌深面向下剥离，直至眶骨下缘水平，显露松垂膨隆的眶隔结缔组织。固定眶隔脂肪：剪开眶隔结缔组织，眶隔脂肪自动从眶隔切口疝出，适当向外牵拉脂肪，将其与眶下缘骨膜或骨膜前软组织缝合固定。若疝出脂肪较多，可适当少量切除后，再将剩余的眶隔脂肪组织与眶下缘骨膜或骨膜前软组织缝合固定。悬吊眼轮匝肌：将下睑皮肤肌肉瓣外上缘的皮肤与眼轮匝肌分开，形成蒂内侧的眼轮匝肌肌瓣，旋转并向上方牵拉，缝合固定于外上方眶骨骨膜上，用以加强眼轮匝肌的张力，预防眼轮匝肌的松弛。皮肤的切除：向上舒平切口下方皮肤，嘱受术者向头顶方向观看。不加任何牵拉的情况下，在外眦角处切开皮肤达切口上缘，以5～0号丝线缝合固定。切除颞侧三角形多余的皮肤。术后处理：术后24小时敷料覆盖切口，术后5～7天拆线。
讨论
传统的矫正下睑袋手术方法，除切除下睑松垂多余的皮肤和眼轮匝肌外，还需要祛除部分眶隔脂肪组织［1］。传统的手术方法不能消除横向的睑颊沟，而且若过多的祛除眶隔脂肪，可造成眼窝深陷畸形，甚至造成骷髅样眼形，出现这种畸形，后期矫治难度较大。采用保留眶隔脂肪的下睑袋整形术，可以消除深陷的睑郏沟，形成丰满的下睑，符合美学要求。
【参考文献】 1 宋儒耀，主编.美容整形外科学.北京出版社，1990：380-383
