磺胺嘧啶银锌软膏半暴露治疗深Ⅱ度烧伤作用体会(附30例报告)
发表时间:2011-08-17 浏览次数:563次
作者:谷荣清 作者单位:湖南常宁市人民医院
【关键词】 磺胺嘧啶银锌软膏,半暴露,深Ⅱ度烧伤
资料与方法
近1年来收治30例烧伤病人。烧伤面积按九分法,深度按徐氏六分法。年龄0.5~70岁,平均31岁,其中15例采用温润暴露疗法,创面涂美宝烧伤湿润膏为对照组;余15例以磺胺嘧啶银锌软膏纱布外贴创面,并辅以红外线治疗仪照射,为治疗组。致伤原因:热液烫伤22例,火焰烧伤6例,化学烧伤2例。
伤后入院时间<2小时,15例;>6小时,10例;≤9~12小时,5例,平均4小时。
全身治疗:①静脉输入青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗生素2~3种联合使用。再根据创面分泌物培养,药敏调整。②大面积患者应积极抗休克,补液以Evans公式为依据加减液量,即:烧伤总面积×体重×1.5(成人),小儿乘以1.8,婴幼儿乘以2.0,水分:成人24小时2000~3000ml,小儿每千克体重50~80ml/24小时,晶胶比例1:1~1.5。③纠正酸碱平衡。④保护胃黏膜,早期流质饮食。
⑵创面治疗:分两组:①两组病人入院后清创均遵以下原则:清洁创面不需清创;已污染创面予无损伤性清创;休克病人24小时内不需清创。并均于伤后第一天以湿盐水纱布外敷创面,纱垫包扎。②对照组15例病人在上述原则处理后拆除包扎纱布,以湿润烧伤膏纱布外敷创面。腐疱皮保留4~5天,大水疱低位剪开放液,深Ⅱ度深型以上予早期划痕,1~2天换药1次。③治疗组15例病人在同样原则处理后,于第2天拆除纱布,以磺胺嘧啶银锌软膏纱布覆盖创面,划痕时间同对照组,并以烧伤治疗仪红外线照射,让其干燥成痂,待其自然干燥脱壳,渐予以剪除。若有液性分泌物,予以剪开引流,外均涂以磺胺嘧啶银锌软膏。
讨 论
基层医院,部分患者不愿早期削痂植皮,现用磺胺嘧啶银锌软膏采用半暴露疗法,并用烧伤治疗仪红外线辐射创面,治疗部分深Ⅱ度烧伤患者,有较强的抗感染能力,大多能痂下愈合,致残率低。
磺胺嘧啶银锌软膏涂敷创面,可形成一层保护膜,此药有透痂性能,形成一层药性膜,防止细菌入侵及痂下感染。烧伤治疗仪红外线照射可促使创面成痂,减少渗出,促使创面血液循环,减轻组织水肿,促使痂下愈合,防止创面细菌滋生。故上述方法抗感染能力强,轻便,不需大量敷料,透气性能好,坏死组织不易液化,易观察创面变化,换药方便,减少痛苦,能减轻患者经济负担。
【参考文献】
1 葛绳德,夏照帆.临床烧伤外科学,2006,11.