自拟中药方治疗烧伤瘙痒80 例分析

　　作者：鲁延林 作者单位：深圳市第二人民医院，广东 深圳 518026

　　【摘要】 目的：探讨中药治疗烧伤瘙痒的疗效。方法：中药配方为：生地20 g，当归20 g，党参10 g，白芍10 g，蝉蜕5 g，浮萍5 g，酸枣仁10 g。水煎制出中药液200 mL，分2次饮用，早晚各1次，每次100 mL，3 d为1个疗程。治疗80 例烧伤瘙痒。结果：治疗结束后，失访2 例，显效31 例，有效41 例，无效6 例，有效率92.31%。不良反应方面：无皮疹、皮炎、皮肤干燥、荨麻疹，更无口干、恶心、呕吐、腹痛、便秘、胃肠胀气等消化不良症状;无头晕;无嗜睡、失眠;无咳嗽;未见肝肾损害。结论：服用该中药配方是治疗烧伤瘙痒的一种有效的方法。

　　【关键词】 中药 烧伤 瘙痒

　　Analyse of the treatment for 80 cases of burn itches with traditional Chinese medicine

　　LU Yanlin，ZHANG Yuean，XU xu，CHEN Wanan，ZHU Zhixiang

　　(The Second Hospital of Shenzhen，Shenzhen 518035，China)

　　Abstract Objective：To learn the experiences and improve the treatment on burned patient with itches.Methods：Composition of the traditional Chinese medicine：fresh rehmannia 20 g，tangkuei 20 g，codonopsis 10 g，dioscorea 10 g，cicada molting 5 g，duckweed 5 g，spiny jujube 10 g，200 mL solution was gathered after the composition were cooked over fire with water.The patients drank 100 mL twice every day.The treatment period was 3 days and 80 cases of burned patient with itches were treated.Results：Two of the 80 patients quit the research，31 were apparent effective，41 were effective and 6 was ineffective.The effective rate was 92.31%.No sidereaction were found，including rash，dermatitis，skindryness，urticaria，thirst，nausea，vomit，stomachache，constipation，gastraintestinal meteorism，vertigo，lethargia，insomia，cough，hepaticrenal injury.Conclusion：This kind of traditional Chinese medicine is effective for treating itches for burned patients.

　　Key words traditional Chinese medicine;burn;itches

　　烧伤康复期常伴有强烈的瘙痒，1999年1月-2004年10月使用自拟中药方治疗烧伤瘙痒80 例，效果满意。报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组80 例患者中男52 例，女28 例，年龄18～46 岁，最大烧伤面积93%，最小烧伤面积2%。致伤原因：烫伤45 例，火焰烧伤20 例，电损伤5 例，电炉烧伤3 例，化学烧伤5 例，电弧烧伤2 例。全部患者创面治愈，治疗过程中发生瘙痒，患者抱怨难以忍受，夜晚难以入睡，均有搔抓行为，43 例有抓伤。

　　1.2 治疗方法

　　中药配方：生地20 g，当归20 g，党参10 g，蝉蜕5 g，浮萍5 g，酸枣仁10 g，白芍10 g。水煎出中药液200 mL，分2次饮用，早晚各1次，每次100 mL。3 d为1个疗程。

　　2 结 果

　　2.1 疗效判定标准

　　显效：原有瘙痒症状消失，没有搔抓动作，夜晚睡眠好，没有抓伤;有效：原有瘙痒症状减轻，搔抓动作减少，夜晚睡眠改善，没有抓伤;无效：原有瘙痒症状减轻，搔抓动作不减少，夜晚睡眠差，难以入睡，有抓伤。

　　2.2 结果

　　治疗结束后，失访2 例，显效31 例，有效41 例，无效6 例，有效率92.31%。不良反应方面：无皮疹、皮炎、皮肤干燥、荨麻疹，更无口干、恶心、呕吐、腹痛、便秘、胃肠胀气等消化不良症状;无头晕;无嗜睡、失眠;无咳嗽;未见肝肾损害。

　　3 讨 论

　　烧伤患者创面愈合过程中以及愈合后，相当一段时间，最长可达几年，会产生瘙痒感，不会自行消失。烧伤患者极难抑制自己不去搔抓，从而加重损伤，延长病程，增加瘢痕。处理上十分棘手。现已证实，皮肤的每种感觉并没有特殊神经纤维在解剖学上与之相对应，痒觉、触觉、温度觉(热和冷)和疼痛觉都由相同的感受器介导。这些感觉起源于表皮下区的细小的无髓鞘C神经纤维末梢，然后经过脊髓丘脑旁束传导至丘脑和中枢的感觉皮质[1]。中枢瘙痒机制和外周皮肤传感器一样重要，因为镇静性抗组胺剂治疗特应性皮炎比非镇静性组胺剂更有效。

　　瘙痒虽然是烧伤后最常见的症状，但是有关瘙痒的分子学基础、病理生理学及治疗的研究却较少，尚无理想的可供选择的止痒方法。目前治疗方法，西医是系统或局部应用抗炎药物如皮质类固醇、抗组胺药、钙剂。但是皮质类固醇久服可致柯兴氏综合征，诱发胃十二指肠溃疡，加重感染;抗组胺药则有口干、头晕、嗜睡、胃肠刺激的不良反应。中医则运用辨证治疗、外治法、针刺穴位、穴位注射等方法治疗。中药外治法，在创口未愈合时不适用。还有医护人员采用读引人入胜的书籍、观看精彩电视、交谈、听音乐、写字等等分散注意力的方法，但是这些行为一停止，痒感马上恢复到原来的状态。学者们纷纷探索更好的治疗方法。

　　瘙痒症，中医学称为风瘙痒，一般为阵发性瘙痒，多在气候燥热时发生。其主要症状：初期无皮疹，但由于人们用手抓，而出现抓痕、血痂等。中医认为，风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因，治疗应以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则，以达到驱邪扶正止痒之功效。

　　本中药配方中生地性甘、苦、寒，功用清热凉血，滋阴降火。当归性甘、辛、温，功用补血活血、止痛、润肠通便。党参性甘、微温，功用补中益气。白芍性苦、酸、微寒，功用柔肝止痛、养血调经。蝉蜕，又名蝉衣，性咸、微甘、寒。浮萍性辛、寒，联用两药，治疗皮肤瘙痒。酸枣仁性甘、酸、平，功能养肝宁心安神。以上诸药合用，起到清热凉血、宁心安神、滋阴降火、宁心安神、止痒的作用。本中药配方价格便宜，适于推广。当然，如果配合生活治疗效果会更好，比如生活规律，早睡早起，适当锻炼。及时增减衣服，避免冷热刺激。全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过度搓洗皮肤，不用碱性肥皂。内衣以旧的棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦。精神放松，避免恼怒忧虑，树立信心。积极寻找病因，去除诱发因素。戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，饮食中适度补充脂肪。保持患处湿润，外用甘油。

　　【参考文献】

　　[1] ODOM R B，HAMES W D，BERGER T G.Andrew′s disease of the skinclinical dermatology[M].9th Edition.Beijing：Science Press，2001：49.