齐拉西酮与哌罗匹隆治疗精神分裂症的疗效分析
发表时间：2011-12-12 浏览次数：413次
作者：窦建军,魏新贞,边欣丑,高海江 作者单位： 河北省秦皇岛市九龙山医院(窦建军、高海江、刘炳书、苟汝红、高海英、张淑艳、张继青、强瑞香);河北省荣军医院(魏新贞);河北省辛集市精神病医院(边欣丑);华北石油精神康复医院(刘德芳)
【关键词】 齐拉西酮,哌罗匹隆,精神分裂症;临床疗效和安全性
盐酸齐拉西酮(Ziprasidone)为非典型广谱抗精神病药，为研究国产齐拉西酮治疗精神分裂症的效果和安全性，我们以同属非典型抗精神病药的哌罗匹隆作对照进行研究。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
系2007年5月至2009年12月在秦皇岛市九龙山医院住院的精神分裂症患者，共290例，均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中精神分裂症诊断标准，病程3个月～2年，阳性及阴性症状量表(PANSS)总分≥60分，排除脑器质性疾病及躯体疾病患者、精神活性物质所致精神障碍及妊娠或哺乳期的妇女。入组患者随机分为：(1)齐拉西酮组146例，其中男74例，女72例;年龄(24±5)岁;病程为(1.3±1.2)年。治疗前齐拉西酮组的PANSS总分为(85±15)分。(2)哌罗匹隆组144例，其中男71例，女73例;年龄(28±4)岁，病程(1.5±1.1)年，PANSS总分为(85±16)分。2组一般资料具有可比性。
1.2 方法
齐拉西酮起始剂量20 mg/d，剂量范围60～180 mg/d，分3次/d或1次顿服。哌罗匹隆起始剂量8 mg/d，剂量范围20～48 mg/d。2次/d口服。研究期间不合用其它抗精神病药，出现失眠者给予苯二氮类药物。
1.3 疗效评定标准
疗效评定按PANSS减分率;安全性评定用副反应量表(TESS)，在治疗前及治疗后2、4、6、8周末各评定1次，实验室和心电图检查每周各评定1次，疗程8周。疗效评定标准：以PANSS 量表减分率为依据，减分率≥75%为临床治愈;减分率50%～74%为显效;减分率25%～49%为进步;减分率<25%为无效。总有效率=临床治愈+显效。
1.4 统计学分析
应用SPSS 10.0统计软件，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组疗效比较
290例全部完成本研究，齐拉西酮组总有效率80.13%(117/146)、哌罗匹隆组为80.55%(116/144),2组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 2组PANSS评分比较
2组从治疗第2周起，PANSS总分均有显著下降(P<0.05)。而2组在治疗各期的差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1 2组各治疗周期PANSS评分比较
2.3 不良反应
2组不良反应总发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)，不良反应症状多为轻至中度。锥体外系副反应、失眠、便秘、失眠发生率差异亦有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2 2组不良反应比较TESS
3 讨论
齐拉西酮是一种对5-ht2a受体阻滞大于多巴胺D2受体阻滞作用的非典型抗精神病药，对精神分裂症的阳性症状、阴性症状和抑郁焦虑、激越及认知功能都有明显的疗效[1]。
研究表明齐拉西酮对精神分裂症具有肯定的疗效，从本研究可看出齐拉西酮组治疗总有效率为80.13%，哌罗匹隆组为80.55%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
由于齐拉西酮对5-HT2A受体的亲和力是多巴胺D2受体的8倍，它对这两种受体的作用既提高了药效，又限制了锥体外系的不良反应[2]。
2组不良反应总发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)，锥体外系副反应等发生率差异亦有统计学意义(P<0.05)。哌罗匹隆组常见的不良反应，主要为静坐不能、震颤、肌强直等锥体外系症状，与白燕，刘芳等的研究一致[3]。便秘、失眠等不良反应的发生率高于齐拉西酮，与孟凤华等[4]的研究一致。
研究显示齐拉西酮与哌罗匹隆的疗效相当，而齐拉西酮治疗的患者出现的不良反应明显少于哌罗匹隆，如锥体外系副反应、失眠、便秘等。由于不良反应少，既提高了药物的安全性，也提高了患者的生活质量，使患者服药的依从性明显提高，更适合对抗精神病药物耐受性较差的患者。
【参考文献】
1 汪春运.齐拉西酮的精神科应用.国外医学精神病学分册，2005,2：40-43.
2 隋忠国，毕晓林，荆凡波，新型非典型抗精神病药———齐拉西酮的临床应用进展.中国药房，2009,20：385-387.
3 白燕，刘芳，姜红燕等.盐酸哌罗匹隆片治疗精神分裂症的Ⅱ期临床研究.云南医药，2010,31：282-285.
4 孟凤华，李国兰，冷树东.盐酸哌罗匹隆片治疗首发精神分裂症30例临床观察.中国民康医学，2010,22：1119-1120
