湿润烧伤膏联合早期功能锻炼治疗功能部位烧烫伤的临床疗效观察
发表时间：2014-06-30 浏览次数：1664次
对2010年2月～2013年2月46例功能部位烧烫伤患者进行分组研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2010年2月～2013年2月46例功能部位烧烫伤患者(68处创面)，男30例，女16例，年龄15～63岁，平均(32.8±5.3)岁。其中烫伤19例，烧伤27例。患者烫伤面积为5%～35% TBSA。烧烫伤部位：颈部、头部、面部、躯干、四肢，烧伤程度：浅Ⅱ度创面22处(头面4处，头面部3处，颈部及头面5处，双手部5处，双上肢3处，双下肢2 处)，深Ⅲ度创面 24处(双下肢11处，躯干部8例，足部5处)，将患者随机分为观察组与对照组，每组23例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：两组患者入院后均对患者病史、病情进行询问，对患者病情进行评估，根据患者烧烫伤分级对患者进行治疗，严密检测患者循环、呼吸等基本生命体征，同时给予补液等抗休克治疗，度过危险期后，对创面渗液进行细菌培养，同时进行药敏试验，根据试验结果对患者进行抗感染治疗。观察组在常规治疗基础上采用湿润烧伤膏治疗，采用0.1% 新洁尔灭消毒棉球对创面进行清洁，污染严重创面采用0.25%碘伏棉球进行消毒处理。采用消毒压舌板将湿润烧伤膏(生产公司：汕头市美宝制药有限公司，国药准字：Z20000004)均匀涂抹在创面，厚度约为1 mm，用2～4层无菌纱布覆盖，包扎后，间隔6～8 h换药1次，涂药时将渗液、腐皮、液化及坏死组织进行去除，直至新鲜红肉芽组织显露后涂药，用护架保护创面，并用无菌单包裹护架及床单。患者治疗同期进行功能训练，促进创面愈合，避免患者功能丧失，主要措施：正常部位可自由主动活动，烧烫伤部位则需持续性、缓慢性的进行被动训练，根据患者康复情况进行主动训练，促进血液循环，促进坏死组织的液化及排除，预防患者肢体运功功能丧失;对于头面部烫伤患者可进行张嘴、眨眼、咀嚼、大声说话等运动，颈部烧烫伤患者则需俯卧位时抬头、仰卧位时肩背下垫枕头，保证颈部充分牵拉。腋窝部烧烫伤患者应将上肢上举过头或者上肢外展90°，仰卧位时可双手在脑后交叉;肘部烫伤患者做伸屈、旋转运动，手部烧烫伤患者应进行拇指与其他四指的对掌运动、训练握拳等。膝部烫伤患者做屈膝、伸膝活动;踝部烧烫伤患者用足托或夹板保持旋中背伸位，足部烧烫伤患者在坐位或仰卧位时进行外展、背屈、跖屈、内收等活动。
1.3 统计学分析：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者2～3周内愈合13例，3～4周愈合10例，愈合率为100%;对照组患者2～3周内愈合6例，3～4周愈合10 例，>4周愈合3例，出现瘢痕4例(其中关节功能障碍2例，挛缩畸形2例)，愈合率为82.6%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗中未出现营养不良、发热等并发症，对照组患者治疗中出现3例营养不良，1例张口困难，2例高热，经过积极对症治疗后均痊愈，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对患者进行为期6个月的随访，观察组患者未出现挛缩畸形，对照组患者出现3例挛缩畸形，3例功能障碍，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
热水、火焰、蒸汽、强氧化学制剂、电流等是导致热烧伤的重要因素，由于创面深度、受伤面积的不同，患者治疗措施及产生后果亦不相同。受到各种烫伤影响，患者肢体功能部位受到损伤，治疗愈合后形成瘢痕，瘢痕萎缩最终导致畸形或功能障碍，从而影响外观及功能，患者生理及心理均承受较大负担[1-3]。因此探讨有效的治疗方式及早期功能锻炼对于患者康复有着重要的临床意义，本次研究显示，观察组患者创面愈合情况明显优于对照组(P<0.05)，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，患者随访期内康复效果明显优于对照组(P<0.05)，由此可知，湿润烧伤膏联合早期功能锻炼治疗功能部位烧烫伤有助于促进患者创面愈合，具有显著临床意义。
4 参考文献
[1] 李 政,郝 荀.MEBO在大面积烧伤晚期残余创面的临床应用[J]. 中国烧伤创疡杂志,2011,2(3):202.
[2] 郑学勤,常 飞,王淑文,等.湿润烧伤膏联合早期功能锻炼治疗功能部位烧烫伤的临床观察[J].中国烧伤创疡杂志,2013,25(3):195.
[3] 牛大伟,崔正军,郭鹏飞.延期植皮术修复烧伤后功能部位严重挛缩性瘢痕的体会[J].中国美容医学,2013,22(11):1158.
[收稿日期：2013-11-15 编校：朱林]
