皮肤软组织扩张术应用于烧伤整形的效果分析
发表时间：2014-01-21 浏览次数：1152次
烧伤在临床中较为常见，且较多患者在完成治疗之后均会伴有皮肤烧伤后的后遗症，对患者的生活造成了较大的影响，尤以脸部烧伤患者的情况最为严重［1］。在治疗烧伤患者时，较常使用的方法是皮肤移植，如皮瓣移植、游离移植等，但疗效不明显且并发症较多。对2001年5月～2012年5月收治的86例烧伤整形患者，我院采用皮肤软组织扩张术对其中的43例进行了治疗，取得了良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：随机选取我院2001年5月～2012年5月收治的86例烧伤整形患者作为研究对象，将其分为观察组与参照组，每组各43例。观察组男27例，女16例，年龄12～45岁。13例电烧伤颅骨头皮全层坏死，7例骨坏死外露，皮肤缺损面积为5～16 cm；5例硫酸烧伤、头皮全层坏死，缺损皮肤面积为7～10 cm；10例四肢烧伤，8例腹壁烧伤缺损，缺损面积为12～17 cm。参照组男25例，女18例，年龄12～46岁，11例电烧伤颅骨头皮全层坏死，9例骨坏死外露，皮肤缺损面积为5～16 cm；7例硫酸烧伤、头皮全层坏死，缺损皮肤面积为7～10 cm；10例四肢烧伤，6例腹壁烧伤缺损，缺损面积为11～18 cm。两组患者在年龄、性别病种等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：参照组给予常规皮移植手术治疗，观察组给予皮肤软组织扩张术治疗，分为两期治疗，具体操作如下：第一期，植入扩张器。根据患者的修复创面面积、形状，选取适当的规格和形状扩张器，于扩张区与修复区交界处将玻璃切开，埋置腔隙后，开始止血、放置引流管的操作，负压吸引。将患者的皮肤及皮下分层缝合，注入25 ml的水，检查是否出现渗漏。在拆线时，采取注水的方法检测扩张区的皮肤血运，扩张术的治疗约维持7个星期。第二期，取出扩张器，把患者的皮瓣旋转或者推进修复创面。
1.3观察指标：在治疗中，对两组患者的治疗情况进行密切观察，包括并发症、术后创面皮肤和正常皮肤的差异及临床疗效等［2］。
1.4统计学处理：采用SPSS19.0软件包进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
手术后，观察组的血运、色泽和愈合情况恢复情况明显优于参照组，回访两年，有4例患者扩张器破溃外露，2例皮肤感染，实施对症治疗之后均治愈，无其他并发症。参照组中，5例出现皮瓣下血肿，5例皮肤感染，4例皮瓣远端部分坏死，对症治疗后，再行皮移植治愈，但创面恢复后功能性明显差于观察组，回访两年，4例患者出现继发畸形，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1.
观察组中，43例患者中有4例扩张器破溃取出，其余患者无变化，治疗结束后，该组的满意度明显优于参照组；参照组中，有11例患者创面皮肤功能丧失，治疗后的皮肤远远差于正常肤色，严重影响了患者的正常生活，故患者满意度较差。
3讨论
皮肤软组织扩张术是一种新式的治疗方式，通过埋植硅胶扩张器于患者皮肤下，利用注水增加扩张器和皮肤表层的压力，促进皮肤的生长及提高皮肤的弹性，使新皮肤不断生长和修复。从作用机制的角度看，该方法的效果要明显优于参照组，因为患者皮肤是自身生长的皮肤，而新生长的皮肤其颜色、功能及活性均会比移植皮肤的优良，故有着明显的差异。
在采用皮肤软组织扩张术治疗的过程中，操作者要特别注意手术的操作。对于烧伤的患者，由于其皮肤功能丧失性较严重，且皮肤颜色明显不同于正常颜色，故血运存在较大障碍，在埋置扩张器时，要结合患者的创面和形状制作，扩张注水加压时，必须让扩张后的皮瓣面积比缺损面积大2倍。埋置扩张器的切口应尽可能小，以便术后推进和转移。在治疗中，因为注水加压会对患者造成较大的痛苦，所以注水时间应以3～7 d/次为宜。对于情况相对严重的患者，可给予相应的麻醉和镇静治疗，避免过度疼痛，导致患者出现其他伤害。
综上所述，烧伤在临床中较为常见，且较多患者在完成治疗之后均会伴有皮肤烧伤后的后遗症，严重影响了患者的生活，尤其是脸部烧伤。在本次研究中，采用皮肤软组织扩张术治疗烧伤患者的临床效果要明显优于常规皮移植治疗，患者创面恢复的皮肤色泽及功能性较好，疗效显著，值得推广。
4参考文献
［1］林静.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用分析［J］.中国医药指南，2012,10(10):563.
［2］王晨晓.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用分析［J］.中外医疗，2012，6(18):51.
