复方虎庆喷雾剂治疗面部烧伤的临床疗效观察
发表时间：2012-12-06 浏览次数：1358次
作者 作者单位
严彩红 黄石理工学院·医学院，湖北 黄石 435003
面部组织疏松，血液循环丰富，烧伤后容易引起面部肿胀变形，眼睑、口唇外翻，五官分泌物增多，污染创面，若处理不当，会导致感染，造成病人严重毁容或功能障碍。复方虎庆喷雾剂是黄石五医院新研制的水溶液外用制剂，具有止痛、消炎、去腐生肌等多种功效[1]。近二年来，我们对100例面部Ⅱ 度烧伤创面，分别采用复方虎庆喷雾剂和0.5%洗必泰两种方法进行治疗，发现复方虎庆喷雾剂在止痛、减轻水肿，抗感染，促进创面愈合明显优于0.5%洗必泰。
1 材料与方法
1.1 病例资料随机选择伤后24 h内的面部烧伤100例，其中男67例，女33例，年龄1～65岁，烧伤面积0.5%～3%，浅Ⅱ度50例，深Ⅱ度50例，均为热力烧伤。
1.2 复方虎庆喷雾剂药物的制备将虎杖、黄芪、白及、金银花、黄柏、苦参、紫草、丹参用适量纯化水煎煮2次，过滤，合并2次滤液，浓缩至500 ml左右，加蜂蜜后过滤得滤液①;另取丁卡因加注射用水200 ml溶解，搅拌均匀，加庆大霉素后过滤得滤液②;取呋喃西林加200 ml，注射用水加热溶解，过滤得滤液③;将①②③液混合煮沸过滤，加注射用水至足量，经流通蒸气消毒，分装喷雾瓶中即得[1]。
1.3 实验分组及方法浅Ⅱ度、深Ⅱ度各50例病人随机均分为治疗组与对照组，治疗组用复方虎庆喷雾剂进行喷雾治疗，对照组用0.5%洗必泰溶液湿棉球进行擦洗治疗，用药时间均为每4小时1次。
1.4 观察内容治疗组与对照组分别观察创面渗出、疼痛、感染及愈合情况。
2 结果
2.1 创面渗出复方虎庆喷雾剂治疗组的面部轻度肿胀，24 h后渗出减少，消肿在48 h左右。而0.5%洗必泰对照组的面部高度肿胀，36 h后渗出减少，消肿在72 h左右。
2.2 疼痛症状病人面部烧伤后，疼痛剧烈，喷复方虎庆喷雾剂后，病人疼痛迅速缓解，而使用0.5%洗必泰组疼痛加重。
2.3 创面感染情况见表1。表1 两组创面分泌物培养
2.4 创面愈合情况见表2。从表2中可看出复方虎庆喷雾剂创面愈合时间短于0.5%洗必泰(P均0.05)表2 两组创面愈合天数
3 讨论
面部烧伤创面治疗的关键就是清洁创面，减轻疼痛，减少渗出，预防和防止感染[2]。如何解决好这几大问题，局部用药是关键。从上述实验结果可知，复方虎庆喷雾剂在治疗面部Ⅱ度烧伤病例中，能够较好地解决上述几个问题，具有一定特色。
3.1 能减轻创面疼痛烧伤后，创面的疼痛可引起焦虑，疼痛和焦虑两者会加重机体的应激反应，影响内环境稳定，并影响患者睡眠、食欲和精神状态。复方虎庆喷雾剂中含有丁卡因成分，具有很好的止痛效果，同时该制剂是喷雾性水溶性液体，直接喷雾于创面，避免擦洗，减轻疼痛。对照组使用0.5%洗必泰棉球擦洗面部，棉球操作及药物刺激，使病人疼痛加重。
3.2 能减少创面的渗出复方虎庆喷雾剂含有虎杖，虎杖除有抗菌消炎作用外，对创面有很强的收敛作用，从而能减少创面的渗出，这是很多烧伤外用药不可比的[3]，该药用于烧伤创面后，能使创面迅速成痂，减轻创面及创周组织的水肿，促进创面愈合。我们从临床上观察,复方虎庆喷雾剂治疗组的创面肿胀较轻，渗出基本在 24 h停止，完全消肿在48 h左右。
3.3 有效地防止感染复方虎庆喷雾剂包括了抗生素和中草药两类抗菌成分,是一个中西药组方的制剂。西药成分庆大霉素具有较广的抗菌谱，特别是对绿脓杆菌效果较好，呋喃西林，通过抑制乙酰辅酶A，干扰微生物糖类代谢，可有效抑制各类细菌的生长[4];中药成分金银花、苦参、黄柏、蜂蜜、虎杖具有较强的抑菌作用 [5]。因此，该制剂具有很好的抑菌效果。而0.5%洗必泰为双胍类化合物，属低效消毒剂，抗感染的作用明显不如复方虎庆喷雾剂。
复方虎庆喷雾剂在治疗面部烧伤时，具有镇痛，减少渗出，防止创面感染，从而促使创面愈合较快，是一种值得推广的面部暴露治疗的外用药。
【参考文献】
[1] 汪承松.复方虎庆喷雾剂的制备及临床应用[J].中国医院药学杂志，2007，27(2)258.
[2] 黎 鳌.烧伤治疗学，第2版[M].北京人民卫生出版社，1977357
[3] 葛绳德.烧伤临床解析[M].天津天津科技翻译出版公司，1998149.
[4] 陈新谦.新编药物学，第15版[M].北京人民卫生出版社，200378，295.
[5] 罗中华.中草药对改善烫伤小鼠受损免疫功能的作用[J].中华整形烧伤外科杂志，1993，9562.
