预见性护理在高龄股骨颈骨折患者康复中的应用分析
发表时间：2014-08-14 浏览次数：836次
随着我国社会不断向老龄化社会发展，老年人口的数量呈现较快的增长趋势，而随着老年人年龄的增长，其体质会逐渐衰弱，出现骨质疏松的问题将越来越严重，在发生跌倒或碰撞时，很容易发生骨折，导致骨折疾病的发病率呈现逐年增长趋势，而老年骨折疾病中以股骨颈骨折较为常见[1]。预见性护理作为目前临床上一种较为新型、高效的护理模式，其主要宗旨在于提前预防或降低患者即将发生的某些症状，进而提升护理治疗，这对加快患者的康复进程，提升治疗效果有着积极影响。为了分析预见性护理在高龄股骨颈骨折患者康复中的应用效果，选择股骨颈骨折高龄患者60例为研究对象，对其中30例实施该护理干预，获得较为满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年4月～2013年11月在我院接受治疗高龄股骨颈骨折患者60例为研究对象，男46例，女14例，年龄 60～78岁，平均(67.3±6.5)岁。其中52例摔伤导致股骨颈骨折，8例车祸导致股骨颈骨折。采取数字标记法分为对照组与观察组，每组30例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法：对照组30例患者采取常规护理干预，主要实施内容为：给予必要的用药指导和健康宣教，指导患者家属辅助患者进行功能锻炼，保持患者休息室内整洁、安静，空气新鲜等，给予患者出院指导等[2]。观察组患者采取预见性护理干预，具体实施内容如下：①在患者入住病房后，护理人员应密切关注患者体征变化，将巡视卡、翻身卡等各项记录患者日常情况卡片或资料放置在合理、显眼的位置，便于观察和记录;搭建静脉通道;对于病情危重者，立即给予低氧高流量给氧，并保证患者呼吸道通畅。②心理护理，患者因为自身骨折等因素造成行动不便，在住院康复期间很容易出现烦躁、无聊、焦虑、抑郁等不良情绪，这不利于患者身心健康的恢复，护理人员对于出现上述情绪的患者，因适量增加巡视次数，多与患者进行交流，依据患者的文化程度、家庭情况以及性格特点进行有针对性的心理护理，及时缓解或消除患者的不良情绪，增加其治疗配合度。③疼痛护理，依照医嘱给予止痛药、镇痛药进行治疗，指导患者进行正确的翻身和咳嗽，减轻患者的疼痛感。④预防并发症发生，高龄患者由于体质衰弱，免疫能力下降，在术后很容易出现并发症，如长期卧床，皮肤不洁，会导致背部局部组织受压严重，加上皮肤感染，而产生压疮，术后可以给予按时翻身、清洁皮肤、按摩等方式促进被压部位血流循环，预防压疮;术后切口出现感染前，患者切口部位都出出现红肿、切口周边红热等症状，护士在查看时，可查看切口是否出现红肿、渗血等迹象，若有应及时报告医师，同时可加强切口换药，将切口感染发生率;对于尿道感染，可采取用碘伏消毒尿道口及导尿管外管2次，每天更换引流袋，仔细观察并记录尿液的颜色、性质及量方式预先判断尿道是否出现感染，同时还叮嘱患者多饮水等;静脉血栓发生前，患者会感觉患肢冰冷，且肌肉出现紫青等颜色，护士可预先采取按摩肌肉，实单吊高患肢，加强静脉回血等方式预防静脉血栓。
1.3 统计学方法：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术指标对比：两组患者采取上述不同护理模式进行干预发现，观察组30例患者手术时间、术后住院时间均明显短于对照组患者，两组间上述指标对比差异有统计学意义(P<0.05)，观察组术中出血量明显少于对照组，两组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 术中及术后并发症：观察组30例患者，其中出现疼痛2例，压疮1例，感染1例，术后并发症发生率为13.33%，对照组出现疼痛3例，压疮4例，感染3例，术后并发症发生率为33.33%，两组该项指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
老年人随着年龄的增长，其身体机能反而逐渐衰弱，免疫能力也会逐渐消弱，同时加上合并糖尿病、肾病、高血压等基础病症较多，这使得高龄股骨颈骨折患者的治疗及护理具有一定的特殊性[3-4]。一般来说，高龄股骨颈骨折主要是由于老年人平衡功能下降而出现摔倒，导致股骨颈发生骨折。而对于股骨颈骨折临床上一般采取手术进行治疗，由于老年人的特殊体质，其术后并发症较多，因为术后护理就显得尤为重要。预见性护理指的是护士通过使用护理程序对患者病况进行全面综合的分析，预先察觉到护理风险，并及时采取相关的护理措施进行处理，进而防止护理并发症发生，提升患者的护理满意度，促进治疗效果提升，这对改善患者预后有着积极的意义。预见性护理作为当前的新型护理模式，其对于加快高龄股骨颈骨折患者康复进程有积极的意义。本文研究发现，对观察组30例高龄股骨颈骨折患者应用预见性护理，其术中各项指标及住院时间均明显好于对照组患者，这说明对该类患者采取此种护理模式，能明显降低术后并发症，这对于改善患者预后，提升患者生活质量有积极意义，值得在临床上推广。
4 参考文献
[1] 赵晓梅,井维霞.预见性护理在预防老年股骨颈骨折患者并发症中的应用[J].泰山医学院学报,2011,27(3):546.
[2] 陆日清,尤福萍.健康教育路径在股骨颈骨折患者的应用[J].广西医学,2011,32(11):1510.
[3] 段 敏,田金萍,王卫青.预见性护理对高龄股骨颈骨折患者康复的积极作用[J].中国医药导报,2012,13(1):150.
[4] 王 丽.高龄股骨粗隆间骨折患者术后并发症的预见性护理[J]. 中国医学创新,2013,33(1):17.
[收稿日期：2014-05-16 编校：郑英善]
